原发性肝癌患者常常合并肝炎后肝硬化，由于肝功能受损，同时多伴有食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹水等疾患，使病情复杂，手术危险性大，术后并发症多。2003年9月～2005年6月笔者对89例(PHC)患者加强围手术期的护理，根据具体病情，实施积极有效的营养支持和术前护理措施，避免或减少了并发症的发生，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 2003年9月～2005年6月我院共收治原发性肝癌合并肝炎后肝硬化患者89例，男68例，女21例，年龄21～78岁，平均49岁。全组病例均伴有不同程度的门脉高压、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张。术前胃镜或GI提示食管下段及(或)胃底静脉曲张，轻度曲张24例，中度曲张15例，重度曲张9例。7例患者有术前呕血及(或)黑便史。术后病理均证实为肝细胞癌或混合型肝癌，Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅱ～Ⅲ级37例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例。

    1.2 临床表现 经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化，符合重度肝硬化标准14例，中度肝硬化标准22例，轻度肝硬化标准53例。术前肝功能A级72例，B级14例，C级3例。本组脾亢主要表现：脾肋下3～10cm，平均7cm；有出血倾向(牙龈出血，皮下出血)11例。

    1.3 手术方法 患者行肝切除术76例 ......