急性心肌梗死患者血栓溶解术后脑出血的预防观察与治疗
急性心肌梗死,,急性心肌梗死；血栓溶解术；脑出血；治疗,1临床资料,2讨论,【参考文献】
【关键词】 急性心肌梗死；血栓溶解术；脑出血；治疗1临床资料
回顾了我院199807/200308因急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)行血栓溶解术而发生脑出血的患者16(男12,女4)例，年龄48～73(平均62)岁，发病时间均小于6 h，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准，且经颅脑CT检查证实，冠心病诊断符合WHO1979年制定的关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》. 采取: ①AMI治疗:首先接受静脉内血栓溶解术，药物有链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物(tPA)等. 患者入院后，给予镇静、止痛、吸氧等心梗专科护理，密切监护心电图和心肌酶谱的变化情况，必要时继续血栓溶解治疗，达到极量，有条件的科室应考虑行急诊PTCA. 虽然关于急诊PTCA和血栓溶解术之间的选择问题还没有定论，但溶栓后还不能缓解症状，且没有出现冠脉再通指征的患者应积极考虑急诊PTCA术治疗[1]. 同时，还应给予极化液、抗血小板药物、抗感染等辅助治疗. ②神经外科手术治疗:AMI溶栓后脑卒中的出血量一般比较大，文献报道平均可达72 mL[2] ......
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