关键词: 肝硬化;螺旋CT;门静脉造影术;对比研究

    摘 要:目的 探讨螺旋CT肝内门静脉血管成像对肝炎肝硬化(LC)的诊断价值. 方法 对26例LC患者和30例正常人进行螺旋CT门静脉系统血管成像，采用造影剂量1.5mL·kg-1 ，注射速率3mL·s-1 ，层厚3mm，床速5mm·s-1 ，重建层厚2mm，并进行最大密度投影血管重建.在重建横断面图像上，于门静脉主干及其1，2级分支、肝右前叶上段、肝左外下段门静脉分支分叉处总干近心端测量其血管短径，并计算各分级间比值，于脾门处测量脾静脉血管短径. 结果 56例均清楚显示门静脉主干及其右前上段、左外下段门静脉分支.26例LC螺旋CT肝内门静脉血管成像(spiral CT portography，SCTP)显示门静脉分支级数减少，多为3，4级，正常对照组多为4～7级，平均等级分分别为2.9±0.5，3.3±0.5(P<0.01).门静脉主干及右1，2级分支增粗，其短径分别为(14.6±2.3)mm，(13.3±2.2)mm和(9.8±1.0)mm，右前上段3级以下分支变细、扭曲、僵直，呈“枯树枝”状，3级分支管径为(6.1±1.2)mm，正常组门静脉主干、右1，2级分支及右前上3级分支管径分别为(12.3±1.0)mm，(10.6±1.6)mm，(8.7±1.4)mm和(6.8±1.3)mm，两组对比差异显著(P<0.05);LC组门静脉左支角部、矢状部、左外下2级分支增粗，其短径分别为(10.8±1.1)mm，(9.5±1.5)mm，(5.2±1.4)mm，正常对照组分别为(9.9±1.1)mm，(8.4±1.5)mm，(4.3±1.3)mm，两组对比差异显著(P<0.05);病变组门静脉右前段1/2级、右前上段2/3级短径比值增大，其值分别为1.5±0.4，1.5±0.2，正常对照组相应部位比值分别为1.3±0.3，1.3±0.3，两组对比差异显著(P<0.05).右前上段3/4～4/5级短径比值两组比较无显著差异.右前上段门静脉2/3级血管短径比值≥1.4时，肝硬化诊断灵敏度为90.0%，特异度为85.0%，准确度为87.5%.肝硬化组脾静脉迂曲扩张，其短径为(10.4±2.1)mm，正常对照组为(8.0±1.2)mm，两组对比差异显著(P<0.05). 结论 肝炎肝硬化SCTP显示门静脉血管变化具有特征性表现，且有无创、直观、简单易行的优点.肝内门静脉右前上段2/3级比值≥1.4可作为肝硬化诊断的指标之一.

    Diagnosis of posthepatitic cirrhosis by intraheptic portal vein portography using spiral CT ......