3 治疗结果

    本组12 例患者均一次复位成功, 无发生骨折

    及神经损伤等并发症, 且均获得随访, 其中肘关节

    活动正常 9 例, 伸差 5°屈差 10° 2 例, 伸差 15°屈

    差15° 1 例。

    4 讨论

    肘关节后脱位是一种最为常见的脱位, 如果

    是新鲜性脱位, 整复比较容易, 若脱位超过 3 周,属于陈旧性脱位, 那时由于血肿机化, 肌腱粘连和

    挛缩, 整复则比较困难, 往往很轻易就会选择切开

    复位, 但术后肘关节功能的恢复不如手法复位的

    效果好。祖国医学在处理陈旧性脱位方法有极其

    丰富的经验, 我们正是吸取各家之长, 运用中医整

    复手法, 结合现代医学的解剖知识, 治疗陈旧性肘

    关节后脱位。陈旧性肘关节脱位由于脱位时间长,肘关节严重粘连形成瘢痕, 关节腔内肉芽瘢痕填

    塞, 肱二头肌等肌肉挛缩, 如果不能充分松解粘连

    和挛缩的肌肉, 则整复非常困难, 故手法复位前运

    用舒筋活血的中药熏洗局部, 配合推拿按摩, 使肘

    关节周围挛缩组织松弛; 舒筋手法是利用紧张的

    肱二头肌作为支点, 通过屈曲、旋转、左右摆动肘

    关节, 使肱骨下端与喙突相互挤措。一方面可将肱

    骨下端前侧的粘连剥离开, 另方面把半月切迹内

    的瘢痕组织推出于关节窝之外, 则脱位整复有余

    地; 经过牵引舒筋手法后, 肘关节周围的纤维粘连

    已解脱, 挛缩肌肉已松解, 肘关节相当松动, 加上

    肘关节周围软组织较少, 术者手指可直接掌握其

    肱骨下端和尺骨鹰嘴, 通过拔伸屈肘手法, 则肘关

    节脱位可复位。陈旧性肘关节脱位复位成功的关

    键在于术中充分的舒筋按摩, 松解粘连和挛缩的

    肌肉, 我们采用舒筋手法正是达到这个目的, 但在

    整复过程切忌使用暴力; 术后早期功能锻炼和中

    药熏洗按摩是肘关节恢复良好功能的关键 ......