静脉注射抗癌药致局部皮肤斑状坏死1例
关键词: 静脉注射;抗癌药;斑状坏死 中图号:R730.53 文献标识码:B
1 病例报告
患者，女，56岁，于2000-03-07因霍奇金病(混合细胞型)在我室实施化疗.化疗药物是:①表阿霉素30mg+生理盐水20mL静推;②长春新碱10mg+生理盐水20mL静推;③氮烯咪胺40mg+生理盐水500mL静滴，约10:00开始，14:00结束，治疗过程中无不良反应，局部不刺痛、无搔痒、无红肿、无药液外漏及外渗.静脉穿刺一次成功，首先用生理盐水建立静脉通道，注射完化疗药物后，用生理盐水冲洗管道，拔针时，无皮下漏液，推注速度缓慢、均匀，患者满意而归.3d后，患者感觉注射侧手背疼痛，观察局部皮肤无可视性异常，第4日，疼痛延伸至整个上臂，并在注射侧手背穿刺点四周约5cm范围内出现数个散在粉红色包块，发热、疼痛、患者即来门诊咨询.发现穿刺点四周有数个散在的粉红色包块，约黄豆大小，触之发热，患者主诉疼痛，为解除患者痛苦，外涂扶他林，另外，要求患者注意保护局部皮肤，严防破损，注意观察，有变化及时来诊.斑块颜色逐渐变深，疼痛逐渐减轻，于4d后痊愈.
2 讨论
肿瘤化疗是临床常用方法.本例根据药理考虑为表阿霉素引起的局部静脉炎及组织坏死[1，2] .对策:①使用微量注射泵，争取使药液匀速注入，减少刺激[3] ;②增加稀释液的量，降低药物浓度;③静脉注射时防止药液外漏，保障血管通畅.另外，在表阿霉素注射完毕后，输入一定量的生理盐水，降低局部组织的药液浓度.
参考文献:
[1]Aydogdu I，Ozcan C，Harputluoglu M，Karincaogl Y，Turhan O.Severe adverse skin reaction to chlorambucil in a patient with chronic lymphocytic leukemia [J].Anticancer Drugs，1997;8(5):486-489.
[2]Brandes A，Reichman U，Plasswilm L，Bamberg T.Time-and dose-limiting erysipeloid rash confined to areas of lymphedema following treatment with gemcitabine:A report of three cases [J].Anticancer Durgs，2000;11(1):15-17.
[3]Brandt A，Kimby E，Nygren P，Glimelius B.A systematic ev-erview of chemotherapy effects in Hodgkin's disease [J].Acta Oncol，2001;40(2-3):185-197.
作者简介: 许凤琴(1964-)，女(汉族)，陕西省华县人.主管护师.Tel.(029)3375532
第四军医大学西京医院门诊部，陕西西安710033
编辑 甄志, 百拇医药(许凤琴 樊永卫 路文)
1 病例报告
患者，女，56岁，于2000-03-07因霍奇金病(混合细胞型)在我室实施化疗.化疗药物是:①表阿霉素30mg+生理盐水20mL静推;②长春新碱10mg+生理盐水20mL静推;③氮烯咪胺40mg+生理盐水500mL静滴，约10:00开始，14:00结束，治疗过程中无不良反应，局部不刺痛、无搔痒、无红肿、无药液外漏及外渗.静脉穿刺一次成功，首先用生理盐水建立静脉通道，注射完化疗药物后，用生理盐水冲洗管道，拔针时，无皮下漏液，推注速度缓慢、均匀，患者满意而归.3d后，患者感觉注射侧手背疼痛，观察局部皮肤无可视性异常，第4日，疼痛延伸至整个上臂，并在注射侧手背穿刺点四周约5cm范围内出现数个散在粉红色包块，发热、疼痛、患者即来门诊咨询.发现穿刺点四周有数个散在的粉红色包块，约黄豆大小，触之发热，患者主诉疼痛，为解除患者痛苦，外涂扶他林，另外，要求患者注意保护局部皮肤，严防破损，注意观察，有变化及时来诊.斑块颜色逐渐变深，疼痛逐渐减轻，于4d后痊愈.
2 讨论
肿瘤化疗是临床常用方法.本例根据药理考虑为表阿霉素引起的局部静脉炎及组织坏死[1，2] .对策:①使用微量注射泵，争取使药液匀速注入，减少刺激[3] ;②增加稀释液的量，降低药物浓度;③静脉注射时防止药液外漏，保障血管通畅.另外，在表阿霉素注射完毕后，输入一定量的生理盐水，降低局部组织的药液浓度.
参考文献:
[1]Aydogdu I，Ozcan C，Harputluoglu M，Karincaogl Y，Turhan O.Severe adverse skin reaction to chlorambucil in a patient with chronic lymphocytic leukemia [J].Anticancer Drugs，1997;8(5):486-489.
[2]Brandes A，Reichman U，Plasswilm L，Bamberg T.Time-and dose-limiting erysipeloid rash confined to areas of lymphedema following treatment with gemcitabine:A report of three cases [J].Anticancer Durgs，2000;11(1):15-17.
[3]Brandt A，Kimby E，Nygren P，Glimelius B.A systematic ev-erview of chemotherapy effects in Hodgkin's disease [J].Acta Oncol，2001;40(2-3):185-197.
作者简介: 许凤琴(1964-)，女(汉族)，陕西省华县人.主管护师.Tel.(029)3375532
第四军医大学西京医院门诊部，陕西西安710033
编辑 甄志, 百拇医药(许凤琴 樊永卫 路文)