全麻开胸探查术后静脉镇痛的比较
关键词: PCIA;开胸手术;全麻
1 临床资料
胸科手术患者90例，年龄47～60岁，体质量50～78kg，其中食管癌根治术63例，肺叶切除术17例，纵隔10例，ASAⅠ-Ⅱ随机分组:A组吗啡镇痛组(n=45)，男30例，女15例，年龄(55±9)岁，体质量(65±13)kg;B组吗啡+氟派啶组(n=45例)，男35例，女15例，年龄(57±7)岁，体质量(60±4)kg.麻醉前30min im安定10mg，阿托品0.5mg.全麻采用静脉快速诱导，气管插管，维持持续吸异氟醚，间断给万克松，术毕待患者神志清醒，拔除气管导管，呼吸频率(R)和潮气量(VT)接近术前水平，呼吸空气5min，SpO2 能维持在95%以实施镇痛返回病房.镇痛方法:A组吗啡50mg加生理盐水稀释至100mL;B组吗啡40mg+氟派啶5mg背景剂量2mL·h-1 ，单次追加量为0.5mL，观察术后患者心率，呼吸，SpO2 ，镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)，对两组效果进行评级，<3分为优，3～5分为良，>5分为差，观察记录使用镇痛药情，有无呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒，嗜睡等不良反应.数据采用x ±s表示，组间比较采用t检验和χ2 检验.两组患者年龄，体质量，高度，镇痛后心率，呼吸，SpO2 均无显著差异(P>0.05)，B组镇痛优良效果(95%)明显好于A组(77.7%，P<0.01).A组有皮肤瘙痒8例，恶心呕吐3例.B组有一例发现有皮肤骚痒反应.两组均未发生呼吸、循环抑制现象.
2 讨论
我科采用吗啡与氟派啶配伍，PCIA静脉输注用于胸科术后镇痛，取得良好效果，增强了镇痛效果，减少了吗啡用量，降低了不良反应发生率.
作者简介: 张贵和(1971-)，男(汉族)，河北省保定市人.医师.Tel.(029)3377439
第四军医大学唐都医院麻醉科，陕西西安710038
编辑 潘伯荣, http://www.100md.com(张贵和 柴伟 高昌俊 杨永慧 孙绪德)
1 临床资料
胸科手术患者90例，年龄47～60岁，体质量50～78kg，其中食管癌根治术63例，肺叶切除术17例，纵隔10例，ASAⅠ-Ⅱ随机分组:A组吗啡镇痛组(n=45)，男30例，女15例，年龄(55±9)岁，体质量(65±13)kg;B组吗啡+氟派啶组(n=45例)，男35例，女15例，年龄(57±7)岁，体质量(60±4)kg.麻醉前30min im安定10mg，阿托品0.5mg.全麻采用静脉快速诱导，气管插管，维持持续吸异氟醚，间断给万克松，术毕待患者神志清醒，拔除气管导管，呼吸频率(R)和潮气量(VT)接近术前水平，呼吸空气5min，SpO2 能维持在95%以实施镇痛返回病房.镇痛方法:A组吗啡50mg加生理盐水稀释至100mL;B组吗啡40mg+氟派啶5mg背景剂量2mL·h-1 ，单次追加量为0.5mL，观察术后患者心率，呼吸，SpO2 ，镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)，对两组效果进行评级，<3分为优，3～5分为良，>5分为差，观察记录使用镇痛药情，有无呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒，嗜睡等不良反应.数据采用x ±s表示，组间比较采用t检验和χ2 检验.两组患者年龄，体质量，高度，镇痛后心率，呼吸，SpO2 均无显著差异(P>0.05)，B组镇痛优良效果(95%)明显好于A组(77.7%，P<0.01).A组有皮肤瘙痒8例，恶心呕吐3例.B组有一例发现有皮肤骚痒反应.两组均未发生呼吸、循环抑制现象.
2 讨论
我科采用吗啡与氟派啶配伍，PCIA静脉输注用于胸科术后镇痛，取得良好效果，增强了镇痛效果，减少了吗啡用量，降低了不良反应发生率.
作者简介: 张贵和(1971-)，男(汉族)，河北省保定市人.医师.Tel.(029)3377439
第四军医大学唐都医院麻醉科，陕西西安710038
编辑 潘伯荣, http://www.100md.com(张贵和 柴伟 高昌俊 杨永慧 孙绪德)