Advances in the studies of nursing care for patients with in-dwelt urinary catheters

    [关键词] 尿管；护理

    尿管置入是基础护理中最常见的技术操作之一，是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施。虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床上常因操作和导尿器的原因，仍存在置管困难、置管异常的现象。近年来，常规的尿管置入方法已显不足，因此对尿管置入的研究更注重个体化与操作方法多样化。本文就尿管的改进、尿管的选择、不同患者的置管方法、留置导尿管致尿路感染的预防和留置尿管应重视的问题作一综述。

     1 导尿管的选择

    在临床上，组织相容性大的硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐代替组织相容性小的橡胶导尿管，Nacey等[1]比较观察了橡胶导尿管与硅胶导尿管所引起的尿道炎，结果尿道炎的发生率前者为22%，后者仅2%。目前已广泛采用气囊硅胶尿管，与橡胶尿管相比，气囊硅胶尿管优点较多。李鹏翔等[2-3]研究表明：硅胶导尿管组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；硅胶乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等；橡胶尤其是白橡胶导尿管具有较大的毒性。气囊硅胶尿管对粘膜刺激小，气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。尿管口径大小选择应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。

    2 不同患者置入尿管的方法

    2.1 男性婴儿导尿插管困难的问题

    蒋小剑等[4]用硬膜外麻导管对发生尿潴留男性婴儿进行导尿，此法克服了因小儿尿道狭窄致普通尿管损伤尿道的缺点，具有一定的临床应用价值。

    2.2 男性留置导尿加压导尿法

    男性尿潴留导尿术加压导尿法[5]插管方法为：通过尿管在尿道内分别加压注入0.5%利多卡因稀释液2 ml、无菌石蜡油2～3 ml。用加压扩张插管导尿法对解决导尿术中遇到的插管困难 ......