Relationship of evidence based medicine and modern medical education

    XIONG Hong-yan

    [关键词] 循证医学; 医学教育

     1 循证医学概述

    循证医学 (evidence based medicine，EBM)是指遵循科学依据的医学，提倡在个人经验和已存在的客观科研依据基础上作出医疗决策。EBM的核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作。EBM的实践方法可归纳为“五步曲”，即科学地提出实践中的问题；检索有关的科学文献；严格评价科学文献；应用最佳证据；通过实践，提高学术水平和医疗质量。EBM是医学和社会发展的必然产物，与临床流行病学、Cochrane 协作网、卫生技术评价技术与组织等新兴学科的发展相互依存，紧密结合，是多学科深度融合，联合攻关的成功实践[1]。

    EBM 的思想最初起源于中国古代及19世纪中叶的法国，在90年代初期得到迅速发展。1991年加拿大学者Guyatt首先使用EBM这一术语，1992年，加拿大学者Lsackett等人又对EBM的概念进行了整理和完善。1993年在英国流行病学家Cochrane的努力下，成立了Cochrane协作网，即世界EBM协作网。该协作网是慈善性研究机构，属非赢利性质，其主要作用是在全世界范围内搜集临床领域各专业和亚专业所有的临床研究报告，进行系统评价，以电子出版物和其他形式发表结果，为医疗实践提供科学依据，使循证医学成为现实。Cochrane协作网的协作者以志愿者为主，自选题目，题目覆盖面广，有统一的工作手册作指导以保证质量。1999年我国正式加入世界EBM协作网，成为亚洲地区唯一的EBM中心。全球共有13个国家发展了15个EBM中心[1]。

    近年来，国际众多医学科学家急切呼吁，在医学领域应积极倡导、创建一种用实证来决策实践的文化，使医学整体得以健康发展。这使各国政府和医学机构进一步认识到以EBM原则来指导临床实践和卫生决策的重要性 ......