急性重症胰腺炎(SAP)是一种凶险的急腹症，其基本病理改变为胰腺内组织坏死、出血，常易合并休克、电解质紊乱、多器官功能衰竭等，具有起病急骤、并发症多、病死率高的特点。治疗关键在于迅速、有效地阻止胰腺分泌、胰酶释放及胰酶活化，预防并发症的发生。我科于1999年9月~2005年8月，采用柴芩承气汤结合内科治疗急性重症胰腺炎18例，疗效明显，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组18例均为我院消化内科住院病例，男12例，女6例；年龄32~62岁，平均43.2岁；所有病例均符合全国统一的SAP诊断标准[1]。18例均有突发性中上腹及左上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热，均有全腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失，并发黄疸2例，不同程度肝功能损害15例，肠麻痹18例，急性肾功能衰竭3例，中毒性休克7例，胰性脑病2例，ARDS 1例；发病时间最短5h，最长3天；血淀粉酶升高17例，尿淀粉酶升高18例，血钙<1.87mmol/L 14例，血糖>11.2mmol/L 13例；18例均行B超检查，均提示：胰腺肿大，回声改变，小网膜囊、左肾周及腹腔积液；左侧胸腔积液9例；11例行CT检查均提示胰腺不同程度的坏死灶；病前大量饮酒，暴饮暴食5例 ......