(福建省安溪县医院麻醉科， 福建 安溪 362400)

    关键词： 麻 醉； 苏 醒； 恢复延迟

    手术麻醉结束后，患者应意识恢复，容易唤醒，能够维持自主气道，循环呼吸稳定，通气充分，且术后疼痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒时间变化很大，它取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60～90min之内，超过此时限者，可视为苏醒恢复延迟。这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟原因及对策。

    1 麻醉苏醒恢复延迟的原因

    1.1 麻醉药物的残余作用

    1.1.1 药物过量：为麻醉苏醒延迟最常见的原因，可能由于投入麻醉药过多或病人极度敏感所致。为处理体外循环时灌注压增高或处理原发性高血压或术中儿茶酚胺分泌所致高血压，未用特异性扩血管药或肾上腺素能阻滞剂可能导致麻醉药过量和苏醒延迟。虚弱瘦小或老年病人通常比正常体重健康人群所需用药量少。肝肾功能受损或衰竭使药物代谢延迟，应减少用药量。在某些特殊病理生理状况下，病人对某些药物敏感性增加。如甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白(<20～50g/L)可出现意识障碍。

    1.1.2 麻醉用药种类和给药时机不当：对吸入麻醉药，苏醒速度与肺泡通气程度直接相关，因此低通气是延迟苏醒的一个常见原因。苏醒快慢也相应地与所用吸入麻醉药的血气溶解密度密切相关 ......