昆明市小水井村苗族SCL-90调查结果分析
【摘要】 目的 了解昆明市最大的苗族居民聚居村—富民县大营镇束刻办事处小水井村苗族的心理卫生状况。方法 采用SCL-90精神症状自评量表，随机抽取小水井村15～60岁苗族居民49人进行调查评定，并将结果与全国常模进行比较。结果 小水井村苗族除阴性项目数、人际关系敏感因子评分低于全国常模组外，其余项目和因子评分均明显高于全国常模组，其中人际关系敏感、敌对两因子评分与全国常模比较差异无显著性(P>0.05)，其余项目和因子评分与全国常模比较存在显著性差异(P≤0.01)。结论 小水井村苗族居民总体心理健康水平较差，存在较多的心理问题倾向，应在加快其自身经济发展、提高居民生活水平的同时，加强少数民族聚居区的心理卫生服务，以减少改革开放进程所带来的经济文化冲击，减小心理应激、保证其身心健康。
【关键词】 小水井村；苗族；SCL-90；心理应激
为了解改革开放进程中昆明市最大的苗族聚居村—小水井村苗族居民的心理卫生状况及相关文化心理影响因素，2004年8月1日～9月20日对该村15～60岁的苗族居民随机抽取49人进行SCL-90症状自评量表的测量和评定，以帮助苗族居民在保留自身优秀传统文化的前提下，尽快适应改革开放进程中新的生产和生活方式，提高心理健康水平，同时为党和政府提出解决办法和制定相应的民族政策提供科学依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
小水井村为昆明市富民县大营束刻村委会下属的一个自然村，距离富民县城约15公里，是昆明市最大的苗族聚居村落，全村共有居民126户，总人口438人，其中苗族人口427人，占总人口的97.49%，平均年龄(31.64±19.20)岁。苗族人口中文盲10人(2.3%)、小学216人(50.6%)、初高中23人(5.4%)，其余178人记录不详，无中专大学文化。人均年收入约700元，生活水平偏低，村内苗族全民信仰基督教，村落周边山岭连绵、幽谷深壑纵横，气候寒冷，资源匮乏。村民从事传统农耕，主要作物为苞谷、洋芋、麦子等，少数村民种植烤烟。民居以土木结构为主，砖混结构较为少见。
本次调查对象为该村15～60岁(含15岁和60岁)的全体苗族居民，采用随机抽样的方法抽出其中55人进行SCL-90症状自评量表的测量和评定，实际参加测量人数49人，量表均合格，6人脱失。49人中男23人，女26人，年龄最大52岁，最小16岁，平均(31.41±8.21)岁；已婚43人，未婚6人；学历：小学42人，初中3人，高中4人。
1.2 方法
1.2.1 测试工具[1，2]
SCL-90症状自评量表：本量表是国内通用的心理卫生状况评定量表，共有90题，由受试者根据自己一周内的情况自评，国内已有常模，可资对照。评定结果除总分外，还包括与心理卫生状况相关的10个因子，依次为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项目。作为一个常用量表，SCL-90较全面地反映了个体的心理卫生状况。
1.2.2 测试方法
由该村具有初中文化水平，退伍军人的现任村长担任量表的苗语翻译，将随机抽样后抽到的人员全部集中于一间教室，由翻译用苗语将SCL-90量表的指导语及调查项目逐条做解释说明，村民理解后逐项填写，完毕后交给测试者，测试者检查每份量表有无漏评或重复评定，合格后集中进行分析，并和全国常模进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。
2 结果
小水井村苗族受试者与全国常模症状自评量表(SCL-90)评分比较 见表1。表1 小水井村苗族受试者与全国常模症状自评量表(SCL-90)评分比较 (略)
3 讨论
本次调查结果显示，小水井村苗族除阴性项目数、人际关系敏感因子评分低于全国常模组外，其余项目和因子评分均明显高于全国常模组，其中人际关系敏感、敌对两因子评分与全国常模比较差异无显著性(P>0.05)外，其余项目和因子评分与全国常模比较存在显著性差异(P≤0.01)。一般认为总分大于160分，或阳性项目数多于43项，或任何一因子分大于2分为筛查阳性，本次调查小水井村苗族受试者阳性率为46.9%(23/49)，尤其以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖最为严重，阳性率均为100%，应引起当地政府和卫生部门的高度重视。
躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖均与个体心理卫生状况密切相关，以躯体化来说，其主要体现了个人对自身情感和意向的表达方式。当一个人发生情绪方面的问题而又无法用语言来表达时，他就有可能采用这种方式，例如头痛、胃痛等症状，在没有确实的躯体疾病的情况下，这些症状多半与个人的心理障碍有关。在正常人群中，如果过多采用躯体化的表达方式，可能会妨碍情绪的适当宣泄，导致不同程度的心理问题。躯体化一方面与文化程度有关，另一方面也可能是民族文化背景在心理方面的一个结果[3]。小水井苗族村虽隶属昆明市，但其居住环境、经济状况、交通条件、受教育程度等各方面均落后于昆明市平均水平，苗族居民在改革开放进程中越来越多地接受着现代化的影响，同时其自身的传统民族文化仍然在意识中占据着主导地位，由于现代商品经济的各种意识、观念和新型人际关系的介入，他们面临着如何调整和适应的问题，这当中交流是一个重要的方面。在从传统意识到现代意识的转型过程中，如果缺乏良好的交流和相应的社会支持系统，就可能对他们的心理健康造成影响。调查结果显示，小水井村苗族居民总体心理健康水平较差，存在较多的心理问题，因此在经济、文化不断发展创新的今天，加强少数民族聚居区的心理卫生服务是一个亟待加以重视的问题。
【参考文献】
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999，31-35.
2 汪向东.心理卫生评定手册.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：46-53.
3 万文鹏，陈庆玲，朱华，等.安登村白族村民心理卫生问题.中国心理卫生杂志，1987，1(1)：19-23.
作者单位： 650224 云南昆明，云南省精神病医院
(编辑：田雨), 百拇医药(阮冶，高长青，姚坚，李小龙)
【关键词】 小水井村；苗族；SCL-90；心理应激
为了解改革开放进程中昆明市最大的苗族聚居村—小水井村苗族居民的心理卫生状况及相关文化心理影响因素，2004年8月1日～9月20日对该村15～60岁的苗族居民随机抽取49人进行SCL-90症状自评量表的测量和评定，以帮助苗族居民在保留自身优秀传统文化的前提下，尽快适应改革开放进程中新的生产和生活方式，提高心理健康水平，同时为党和政府提出解决办法和制定相应的民族政策提供科学依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
小水井村为昆明市富民县大营束刻村委会下属的一个自然村，距离富民县城约15公里，是昆明市最大的苗族聚居村落，全村共有居民126户，总人口438人，其中苗族人口427人，占总人口的97.49%，平均年龄(31.64±19.20)岁。苗族人口中文盲10人(2.3%)、小学216人(50.6%)、初高中23人(5.4%)，其余178人记录不详，无中专大学文化。人均年收入约700元，生活水平偏低，村内苗族全民信仰基督教，村落周边山岭连绵、幽谷深壑纵横，气候寒冷，资源匮乏。村民从事传统农耕，主要作物为苞谷、洋芋、麦子等，少数村民种植烤烟。民居以土木结构为主，砖混结构较为少见。
本次调查对象为该村15～60岁(含15岁和60岁)的全体苗族居民，采用随机抽样的方法抽出其中55人进行SCL-90症状自评量表的测量和评定，实际参加测量人数49人，量表均合格，6人脱失。49人中男23人，女26人，年龄最大52岁，最小16岁，平均(31.41±8.21)岁；已婚43人，未婚6人；学历：小学42人，初中3人，高中4人。
1.2 方法
1.2.1 测试工具[1，2]
SCL-90症状自评量表：本量表是国内通用的心理卫生状况评定量表，共有90题，由受试者根据自己一周内的情况自评，国内已有常模，可资对照。评定结果除总分外，还包括与心理卫生状况相关的10个因子，依次为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项目。作为一个常用量表，SCL-90较全面地反映了个体的心理卫生状况。
1.2.2 测试方法
由该村具有初中文化水平，退伍军人的现任村长担任量表的苗语翻译，将随机抽样后抽到的人员全部集中于一间教室，由翻译用苗语将SCL-90量表的指导语及调查项目逐条做解释说明，村民理解后逐项填写，完毕后交给测试者，测试者检查每份量表有无漏评或重复评定，合格后集中进行分析，并和全国常模进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。
2 结果
小水井村苗族受试者与全国常模症状自评量表(SCL-90)评分比较 见表1。表1 小水井村苗族受试者与全国常模症状自评量表(SCL-90)评分比较 (略)
3 讨论
本次调查结果显示，小水井村苗族除阴性项目数、人际关系敏感因子评分低于全国常模组外，其余项目和因子评分均明显高于全国常模组，其中人际关系敏感、敌对两因子评分与全国常模比较差异无显著性(P>0.05)外，其余项目和因子评分与全国常模比较存在显著性差异(P≤0.01)。一般认为总分大于160分，或阳性项目数多于43项，或任何一因子分大于2分为筛查阳性，本次调查小水井村苗族受试者阳性率为46.9%(23/49)，尤其以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖最为严重，阳性率均为100%，应引起当地政府和卫生部门的高度重视。
躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖均与个体心理卫生状况密切相关，以躯体化来说，其主要体现了个人对自身情感和意向的表达方式。当一个人发生情绪方面的问题而又无法用语言来表达时，他就有可能采用这种方式，例如头痛、胃痛等症状，在没有确实的躯体疾病的情况下，这些症状多半与个人的心理障碍有关。在正常人群中，如果过多采用躯体化的表达方式，可能会妨碍情绪的适当宣泄，导致不同程度的心理问题。躯体化一方面与文化程度有关，另一方面也可能是民族文化背景在心理方面的一个结果[3]。小水井苗族村虽隶属昆明市，但其居住环境、经济状况、交通条件、受教育程度等各方面均落后于昆明市平均水平，苗族居民在改革开放进程中越来越多地接受着现代化的影响，同时其自身的传统民族文化仍然在意识中占据着主导地位，由于现代商品经济的各种意识、观念和新型人际关系的介入，他们面临着如何调整和适应的问题，这当中交流是一个重要的方面。在从传统意识到现代意识的转型过程中，如果缺乏良好的交流和相应的社会支持系统，就可能对他们的心理健康造成影响。调查结果显示，小水井村苗族居民总体心理健康水平较差，存在较多的心理问题，因此在经济、文化不断发展创新的今天，加强少数民族聚居区的心理卫生服务是一个亟待加以重视的问题。
【参考文献】
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999，31-35.
2 汪向东.心理卫生评定手册.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：46-53.
3 万文鹏，陈庆玲，朱华，等.安登村白族村民心理卫生问题.中国心理卫生杂志，1987，1(1)：19-23.
作者单位： 650224 云南昆明，云南省精神病医院
(编辑：田雨), 百拇医药(阮冶，高长青，姚坚，李小龙)