【摘要】 目的 研究临床活体小肠移植手术后功能恢复。方法 小肠移植手术后根据病情，分析胃肠道功能情况，及时调整胃肠道内、外营养供给。结果 患者正常饮食，观察移植肠造口颜色正常。第36天D2木糖吸收率37.6%，第42天D2木糖吸收率28.6%，现已健康存活3个月余，体重增加4kg，能参加一般体力活动。结论 手术后胃肠道功能恢复是一个漫长而困难的过程，临床表现和血药浓度的监测对监测移植物功能简便实用。

    【关键词】 小肠移植；小肠功能

    目前，小肠移植是治疗短肠综合征的理想方法。仅有少数国家61个中心开展这项临床工作，临床活体小肠移植的则更少。笔者于1999年9月25日施行了1例临床活体小肠移植术，手术后肠道功能恢复过程漫长而困难，现将体会报告如下。

     1 临床资料

    患者，男，57岁，身高162cm，体重49kg，2005年5月20日在当地医院以肠系膜上动脉栓塞行全小肠及右半结肠切除，空肠残端横结肠吻合，围手术期给予大量以先锋铋为主的多组抗生素，术后1周因吻合口漏、腹腔感染转入我院，以短肠综合征高位肠瘘给予胃肠道外营养支持，静点头孢类抗生素，局部引流等治疗，1周后肠瘘引流量减少，局部感染控制，停止使用抗生素。但本例术前长期依赖全肠道外营养(TPN)维持生存，期间多次发生静脉导管感染，亦间断多次给予头孢类抗生素。

    由于存在静脉导管感染通道，经历多次静脉导管感染，静脉通路`维持困难和长期住院出现自杀倾向。2005年9月25日患者虽然肠瘘尚未闭合，但一般状态好转，体重增加，局部感染基本控制，被迫进行了同时切除肠瘘的亲体小肠移植，供体为患者次子，32岁，身高165cm，体重62kg，自愿为父亲捐赠其小肠。移植手术顺利，冷缺血时间65min。

    术后给予受体抗感染、抗凝、抗排斥反应及胃肠外营养支持等治疗。3天后造瘘口每天排出暗红至咖啡色稀便200～300ml。手术后6天，给予少量饮水、口服药物、要素饮食等，并逐渐增加量和种类，如鸡蛋羹等半流食。术后12天出现切口皮下、腱鞘、肌肉组织坏死，腹壁裂开，清除坏死组织进行细菌培养，无细菌生长，给予局部换药，充分引流，预防使用抗生素泰能，禁食2天，继续流食、半流食。术后16天试图减低血小板凝聚状态，给予口服阿司匹林75mg ......