国内流行性出血热流行病学与免疫预防研究现况.PDF
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张维铭
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参见附件(74KB，3页)。
国内流行性出血热流行病学与免疫预防研究现况.PDF
国内流行性出血热
流行病学与免疫预防研究现况
张维铭 天津市东丽区卫生防病站(300300)
流行性出血热是一种人畜共患的自然疫源性疾
病。我国流行的流行性出血热病原是汉坦病毒属 ,以发热、肾脏损害为主要临床特征。此病在我国流
行甚广 ,危害严重 ,现将国内近年流行病学和免疫预
防研究进度情况综述如下:
1 流行病学
111 流行概况
1999年对全国41个监测点常规监测 ,全年共发
病12 930 例 ,死亡 135 例 ,发病率 5137 10 万 ,病死
率1104 %。与1998 年相比 ,发病率下降了 1147 % ,病死率增加了 9147 %。北方地区由于干旱少雨(特
别是以家鼠型疫区为主的中低疫区)近年来疫情上
升幅度较大。重疫区的疫情有所遏制1。对受水灾
的8省市(自治区)近年来 140 个监测点监测研究 ,1997 年发病率为 16175 10 万 , 1998 年受灾的为
16130 10 万 ,受灾当年流行性出血热疫情基本稳
定2。内蒙古自治区流行性出血热 1998 年发病呈
上升趋势3。辽宁省上世纪 90 年代发病率逐年上
升 ,呈现流行性出血热发病史上的第二个高峰时期 ,1999年是高峰年 ,发病率为 8156 10 万 ,第一高峰时
期1983～1986年 ,1985年是高峰年 ,发病率为 9180
10 万4。山东省章丘市自 1982 年出现首例病人以
来 ,1991～1999 年以后发病率持续稳定在 17133 10
万～35150 10 万之间5。江苏省 1996～2000 年出
血热疫情稳步下降 ,2000年发病率比1996年降低了
42117 %6。
112 流行特征
流行性出血热呈高度散发 ,相对稳定。发病年
龄以青壮年为主 ,20～50 岁人群为发病的主要人
群 ,男性明显高于女性7 8。职业以农民为主 ,约占
80 %左右。流行性出血热全年都可发病 ,但也有明
显的季节性9 5 6
,一般呈春季和秋冬季节高
峰5 10。
113 宿主动物种类与疫区类型
宿主动物种类以褐家鼠和黑线姬鼠为优势种 ,以此构成以褐家鼠为优势种的家属型疫区和以黑线
姬鼠为优势种的野鼠型疫区以及由此两种鼠为优势
种组成的混合型疫区三种疫区类型。深圳市 1999
～2000 年鼠类调查共捕鼠 625 只 , 褐家鼠占
58188 % ,阳性鼠肺和血清全部来自褐家鼠 ,感染率
为10181 % ,带毒率 1137 %11。绍兴市的调查显示
发病水平以80年代最高 ,90 年代平稳下降 ,黑线姬
鼠和褐家鼠为该市流行性出血热的主要宿主动物 ,疫区类型仍以姬鼠型为主的混和型疫区12。曲阜
市的调查是以家鼠型为主的混和疫区13。辽宁省
1991～2000年的流行特点调查表明 ,低发疫区疫情
迅速上升 ,姬鼠型疫区向家属型疫区转变 ,家鼠型疫
区不断扩大14。
114 流行与感染的危险因素
上海医科大学采用1∶ 1配对病例对照研究和分
析有关的暴露因素 ,调查了185对病例和对照 ,在单
因素χ2
和多因素Logistic 回归分析中 ,室内鼠患、农
活、外出、人均年收入和住房地面的材料均有统计学
意义。室内鼠患、农活、外出可能是发病危险因素 ,人均年收入提高和水泥砖地的住房可能是保护因
素14。安徽省对1998 年沿江地区洪涝灾害期间局
部地区流行性出血热疫源地强度有所增加 ,健康人
群流行性出血热隐性感染率较灾前明显提高15。
2 传播途径
211 经伤口传播
1986年张云等将流行性出血热抗原阳性的黑
线姬鼠的血、尿、粪涂布于布、纸、草片上在 PH615～
715 ,4 ℃～15 ℃条件下 48 小时仍然有传染性;1987
年证明1ul 血即可通过不显性皮肤破损使实验鼠感
染16。陈化新等报道 ,流行性出血热病毒可通过划
· 23 · 口 岸 卫 生 控 制
PORT HEALTH CONTROL
第8卷 第5期
Vol . 8 No. 5
皮肤实验使鼠感染17。
212 经呼吸道传播
1989年张云等证实流行性出血热气溶胶在 230
( ± 5) ID50时 ,黑线姬鼠吸入 20 分钟可被感染。1992
年陶华等报告将接种流行性出血热病毒的大白鼠和
对照大白鼠置于同一室内的不同饲养架上 ,在接种
组鼠体内检出出血热抗原第15天 ,从对照组体内即
可检出流行性出血热抗原。并从室内采集的气溶胶
中分离到2株流行性出血热病毒18。
213 经消化道传播
1986年李平佑等证实大白鼠接种流行性出血
热病毒后 10～14 天从唾液中排毒。蔡增林等以
Balb C鼠进行流行性出血热经口感染 ,使实验鼠感
染并从脑、肺中分离到 4 株流行性出血热病毒19 ......
流行病学与免疫预防研究现况
张维铭 天津市东丽区卫生防病站(300300)
流行性出血热是一种人畜共患的自然疫源性疾
病。我国流行的流行性出血热病原是汉坦病毒属 ,以发热、肾脏损害为主要临床特征。此病在我国流
行甚广 ,危害严重 ,现将国内近年流行病学和免疫预
防研究进度情况综述如下:
1 流行病学
111 流行概况
1999年对全国41个监测点常规监测 ,全年共发
病12 930 例 ,死亡 135 例 ,发病率 5137 10 万 ,病死
率1104 %。与1998 年相比 ,发病率下降了 1147 % ,病死率增加了 9147 %。北方地区由于干旱少雨(特
别是以家鼠型疫区为主的中低疫区)近年来疫情上
升幅度较大。重疫区的疫情有所遏制1。对受水灾
的8省市(自治区)近年来 140 个监测点监测研究 ,1997 年发病率为 16175 10 万 , 1998 年受灾的为
16130 10 万 ,受灾当年流行性出血热疫情基本稳
定2。内蒙古自治区流行性出血热 1998 年发病呈
上升趋势3。辽宁省上世纪 90 年代发病率逐年上
升 ,呈现流行性出血热发病史上的第二个高峰时期 ,1999年是高峰年 ,发病率为 8156 10 万 ,第一高峰时
期1983～1986年 ,1985年是高峰年 ,发病率为 9180
10 万4。山东省章丘市自 1982 年出现首例病人以
来 ,1991～1999 年以后发病率持续稳定在 17133 10
万～35150 10 万之间5。江苏省 1996～2000 年出
血热疫情稳步下降 ,2000年发病率比1996年降低了
42117 %6。
112 流行特征
流行性出血热呈高度散发 ,相对稳定。发病年
龄以青壮年为主 ,20～50 岁人群为发病的主要人
群 ,男性明显高于女性7 8。职业以农民为主 ,约占
80 %左右。流行性出血热全年都可发病 ,但也有明
显的季节性9 5 6
,一般呈春季和秋冬季节高
峰5 10。
113 宿主动物种类与疫区类型
宿主动物种类以褐家鼠和黑线姬鼠为优势种 ,以此构成以褐家鼠为优势种的家属型疫区和以黑线
姬鼠为优势种的野鼠型疫区以及由此两种鼠为优势
种组成的混合型疫区三种疫区类型。深圳市 1999
～2000 年鼠类调查共捕鼠 625 只 , 褐家鼠占
58188 % ,阳性鼠肺和血清全部来自褐家鼠 ,感染率
为10181 % ,带毒率 1137 %11。绍兴市的调查显示
发病水平以80年代最高 ,90 年代平稳下降 ,黑线姬
鼠和褐家鼠为该市流行性出血热的主要宿主动物 ,疫区类型仍以姬鼠型为主的混和型疫区12。曲阜
市的调查是以家鼠型为主的混和疫区13。辽宁省
1991～2000年的流行特点调查表明 ,低发疫区疫情
迅速上升 ,姬鼠型疫区向家属型疫区转变 ,家鼠型疫
区不断扩大14。
114 流行与感染的危险因素
上海医科大学采用1∶ 1配对病例对照研究和分
析有关的暴露因素 ,调查了185对病例和对照 ,在单
因素χ2
和多因素Logistic 回归分析中 ,室内鼠患、农
活、外出、人均年收入和住房地面的材料均有统计学
意义。室内鼠患、农活、外出可能是发病危险因素 ,人均年收入提高和水泥砖地的住房可能是保护因
素14。安徽省对1998 年沿江地区洪涝灾害期间局
部地区流行性出血热疫源地强度有所增加 ,健康人
群流行性出血热隐性感染率较灾前明显提高15。
2 传播途径
211 经伤口传播
1986年张云等将流行性出血热抗原阳性的黑
线姬鼠的血、尿、粪涂布于布、纸、草片上在 PH615～
715 ,4 ℃～15 ℃条件下 48 小时仍然有传染性;1987
年证明1ul 血即可通过不显性皮肤破损使实验鼠感
染16。陈化新等报道 ,流行性出血热病毒可通过划
· 23 · 口 岸 卫 生 控 制
PORT HEALTH CONTROL
第8卷 第5期
Vol . 8 No. 5
皮肤实验使鼠感染17。
212 经呼吸道传播
1989年张云等证实流行性出血热气溶胶在 230
( ± 5) ID50时 ,黑线姬鼠吸入 20 分钟可被感染。1992
年陶华等报告将接种流行性出血热病毒的大白鼠和
对照大白鼠置于同一室内的不同饲养架上 ,在接种
组鼠体内检出出血热抗原第15天 ,从对照组体内即
可检出流行性出血热抗原。并从室内采集的气溶胶
中分离到2株流行性出血热病毒18。
213 经消化道传播
1986年李平佑等证实大白鼠接种流行性出血
热病毒后 10～14 天从唾液中排毒。蔡增林等以
Balb C鼠进行流行性出血热经口感染 ,使实验鼠感
染并从脑、肺中分离到 4 株流行性出血热病毒19 ......
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