浅谈整形外科进修医师管理的几点体会
摘 要: 进修学习作为继续教育的一项重要内容，已逐步受到医疗机构的重视，接纳进修医师学习既促进了学科的交流与发展又实现了教育资源共享。介绍进修医师管理中的一些基本做法，强调业务学习和临床手术技能培养相结合的重要性，指出管理中存在的一些问题以及相应的解决办法。
关 键 词: 整形外科;进修医师;管理
21世纪，医学科学技术蓬勃发展。近几年，随着我国人民生活水平的不断提高，人们对美的追求日益增强，医学美容市场呈现出高速增长的态势。特别是卫生部今年新出台了“规范医学美容范围”的规定，使人们进一步增强了“整形美容找专家”的意识，也促进了各医疗机构创立、发展整形外科专业，培养这方面的专业医护人员的需求。进修学习作为继续教育的一项重要内容，已逐步受到了各医疗机构的重视，接纳进修医师学习也促进了学科的交流与发展，成为实现教育资源共享的突破口，是提高医疗机构教育教学水平，提升医院知名度，缓解人员紧张，并获取一定经济效益的有效途径。
中国医学科学院整形外科医院是一所三级甲等的整形外科专科医院，共有床位300多张，其专业技术处于国内领先，国际先进的水平。20多年来先后为我国整形外科事业培养了大批高技术人才，并且 在多年教学经验的积累过程中逐步形成了高级人才培养以研究生教育为主;普通人员培养以进修生教育为主、继续教育学习班为辅的一整套行之有效的教育管理模式。10多年来医院共接收进修生近千人，特别是近几年整形外科专业的蓬勃发展，每年从全国接收慕名而来的进修生已近百人，进修时间分为半年和一年两种，目前排队等候进修的人员约为200多人。多年形成的进修医师的管理制度，大致可分为资格审查制度、入院教育制度、临床带教制度、理论学习培训制度、入院和离院考试制度，以及建立良好的学术交流制度。在此仅就整形外科进修医师管理中的几点体会和大家进行探讨。
1 基本作法
1.1 重视进修生的业务学习 科室接受进修生不仅是对其临床技能的培训，更重要的是对进修医师进行专业知识的培养和提高专业书刊查阅方面的能力。科室的培训和进修医师的接受两者相结合是进修目标的关键。我院每年举办国家级继续医学教育学习班，并于2002年被卫生部指定为整形外科继续医学教育基地，这对于提高医院教学管理水平、提高医院知名度来说是一次难得的机遇。进修医师可以在进修的同时参加学习班的学习，同时我院是协和医大整形外科研究生的临床培养单位，进修医师在学习期间也可以旁听研究生的专业课程;有些科室坚持每周进行学术交流，包括科主任对典型病例手术设计的分析、研究生对课题新进展的报告以及其他医师在科主任指导下的学术讲座。进修医师通过参加这些学习，对整形外科各种常见病、疑难病的手术，特别是目前处于国内领先、国际先进的手术临床资料和理论知识有了更为全面的了解。由于各医院对整形外科的重视，所派来的进修人员基本上都是医院的业务骨干，有着丰富的外科临床经验，并基本上都为副主任医师以上职称，因此各科也经常安排进修医师为大家讲授相关的专业知识。这种小范围的学术交流深受进修医师的欢迎。同时我院的专业图书馆也对进修医师开放，图书馆内的大量专业书籍和最新的国内外整形外科杂志，进修医师均可以借阅。我们从进修医师的反馈中了解到，绝大多数的进修医师对我院良好的学术氛围给予了高度的评价。
1.2 重视进修医师的临床技能培养 每一名进修医师在来院后均由上级带教医师根据整形外科的专业特色制定相应的培养计划，不仅要求其按整形外科的规定及时书写病历、参加术前谈话、手术签字等，更为重要的是参加手术，对其进行手术指导。由于整形外科患者绝大多数均要实施手术进行治疗，因此对进修医师不仅仅是理论知识的传授，更主要的是通过观摩、参加手术和带教医师的指导使其临床手术能力得到相应的提高。手术室还允许每科有1名进修医师在没有手术的情况下进行手术参观，从而更好地满足进修医师对整形外科专业的全面学习。
1.3 相关专业知识的培训 对于每名整形外科医师来说，解剖学知识的重要性是不言而喻的，同时，作为整形外科的重要技能，显微外科的熟练掌握更可以使手术收到好的效果。为更好地加强进修医师基础知识的培训，我院利用晚上的时间定期安排解剖示教;并为每名进修医师在学习期间安排了1周的显微外科动物实验，加强其显微技能的基础训练。2项内容均由专业老师进行指导，其中一部分进修时间较长的医师还利用他们在原单位所涉及的专业知识，直接参与到我院的科研工作中，并从中获益匪 浅。
1.4 严格请假制度 进修医师来自全国各地，他们中的大多数是单位培养的业务骨干，求知欲强，力图回到单位后能有更大的发展，单位对其也很重视。一旦有事(如医院上级要处理医疗纠纷或有重大医疗事务)要其处理等，都要让他们请假回去。但也有的进修医师单纯是为了镀镀金，为晋升、获取学分等原因，在进修期间不认真学习工作，也经常提出请假的要求。为了避免此类事情的发生，不影响进修质量，我院对进修医师的请假有严格的规定。在发出进修通知时即告知对方单位对进修医师的工作提前做好安排，在进修期间不能随意请假，且事假必须有单位的公函，并经科主任和医教处批准后才能办理;对病假必须有我院保健室的证明。
20多年来，我院医师进修制度的确立，在一定程度上起到了知识、技术的普及作用，为我国整形外科事业在全国各地迅速推广功不可没;另一方面也为医务人员个人发展提供了机遇。经调查，在我院已经毕业的研究生中，有相当一部分曾是经我院培养的进修医师。
2 存在问题
每一个事物都有其优与劣的两方面，进修医师的培养也是如此，在这个过程中，同样会发生这样那样的问题，值得我们认真总结。
医疗机构虽然属于事业单位，但其实际上与企业一样面临市场的竞争，同样会在运营中出现胜负盈亏。医院实行劳动人事制度改革，借减员增效来提高经济效益已成为大势所趋。科室实行二级核算，力求以最少的人干最多的事来提高工作效率。近几年来，随着医务人员晋升职称的规定出台，使本院的医师也要外出进修，由此造成了科室人员紧张，不少科室出现了排班困难、人才断档的局面。在科室人员得不到补充的情况下，吸收进修医师解决这种矛盾成了极好的选择。在完成年工作量中，进修医师发挥了很大的作用。但个别科室只是把吸收进修医师当作缓解人员紧张的“救命草”，不同程度地存在着“临时”思想，未曾正确树立对进修医师进行认真培养的思想意识。在对进修医师的管理中，还存在这样一种现象:即高需求、低管理;重使用、轻培养。有的科室忙于科研、教学、医疗质量和服务质量，对进修生的管理不够严格。有的进修医师不能按我院的要求书写病例和各种检查单据，给其它相关科室造成不必要的麻烦;有的进修医师在对患者进行术前手术同意书签字时，不够全面、到位，在产生医疗纠纷时给我院带来不必要的麻烦。这些都和上级医师自身要求不够及把关不严不无关系。
3 解决办法
3.1 端正指导思想 正确理解科室接受进修医师的目的是一场教育思想、观念的转变。重使用、轻培养使科室淡化了对进修生的教育培养意识。在医疗市场竞争日益激烈的趋势下，进修的价值取向日益受到重视，进修人员付了费(有的医院进修费由个人承担)，远离家门外出学习以求得回报，他们进修的目的在于提高自身专业知识和技术，若他们的需求得不到满足就会产生一种不满情绪，医院管理部门及临床科室处理不当，甚至会造成一种不稳定因素。所以，科室在使用进修医师过程中，要创造良好的学习气氛和浓厚的学术氛围。提高对进修医师的教育教学质量，重视培养他们的专业技能，熏陶其良好职业道德，这不仅体现出对进修医师个人及其单位的 高度负责，也反映了教学医院的水平和素质。医院 管理部门要使临床科室对进修医师的培养予以高度重视，把进修医师的教育管理工作纳入科室日常议事日程。
3.2 增强情感交流 情感是联系人与人之间的纽带，关心进修医师，根本的一点就是要尊重他们，视他们为本院职工看待。在政治上要引导、思想上要关心、工作上要指导、生活上要体贴，要理解他们的苦衷。我院住院医师的缺少，进修医师承担着大量的住院医师的工作，一个人要管多张床位面又无分文收入。因此我们更要从情感上加以关怀。
加强进修医师的管理需要医院各有关部门的配合，从工作到生活上使管理严而有序，同时要使进修医师真正感到“不虚此行”，这就需要我们每个部门、每名干部认真工作，增强管理意识和服务意识，完善对进修医师的管理。以进修教育促进医院教育教学水平的提高，是新世纪继续医学教育的重要内容，医学教育管理者要为此而不懈努力。, http://www.100md.com(刘淑红，李琳，黄宏，高康康)
关 键 词: 整形外科;进修医师;管理
21世纪，医学科学技术蓬勃发展。近几年，随着我国人民生活水平的不断提高，人们对美的追求日益增强，医学美容市场呈现出高速增长的态势。特别是卫生部今年新出台了“规范医学美容范围”的规定，使人们进一步增强了“整形美容找专家”的意识，也促进了各医疗机构创立、发展整形外科专业，培养这方面的专业医护人员的需求。进修学习作为继续教育的一项重要内容，已逐步受到了各医疗机构的重视，接纳进修医师学习也促进了学科的交流与发展，成为实现教育资源共享的突破口，是提高医疗机构教育教学水平，提升医院知名度，缓解人员紧张，并获取一定经济效益的有效途径。
中国医学科学院整形外科医院是一所三级甲等的整形外科专科医院，共有床位300多张，其专业技术处于国内领先，国际先进的水平。20多年来先后为我国整形外科事业培养了大批高技术人才，并且 在多年教学经验的积累过程中逐步形成了高级人才培养以研究生教育为主;普通人员培养以进修生教育为主、继续教育学习班为辅的一整套行之有效的教育管理模式。10多年来医院共接收进修生近千人，特别是近几年整形外科专业的蓬勃发展，每年从全国接收慕名而来的进修生已近百人，进修时间分为半年和一年两种，目前排队等候进修的人员约为200多人。多年形成的进修医师的管理制度，大致可分为资格审查制度、入院教育制度、临床带教制度、理论学习培训制度、入院和离院考试制度，以及建立良好的学术交流制度。在此仅就整形外科进修医师管理中的几点体会和大家进行探讨。
1 基本作法
1.1 重视进修生的业务学习 科室接受进修生不仅是对其临床技能的培训，更重要的是对进修医师进行专业知识的培养和提高专业书刊查阅方面的能力。科室的培训和进修医师的接受两者相结合是进修目标的关键。我院每年举办国家级继续医学教育学习班，并于2002年被卫生部指定为整形外科继续医学教育基地，这对于提高医院教学管理水平、提高医院知名度来说是一次难得的机遇。进修医师可以在进修的同时参加学习班的学习，同时我院是协和医大整形外科研究生的临床培养单位，进修医师在学习期间也可以旁听研究生的专业课程;有些科室坚持每周进行学术交流，包括科主任对典型病例手术设计的分析、研究生对课题新进展的报告以及其他医师在科主任指导下的学术讲座。进修医师通过参加这些学习，对整形外科各种常见病、疑难病的手术，特别是目前处于国内领先、国际先进的手术临床资料和理论知识有了更为全面的了解。由于各医院对整形外科的重视，所派来的进修人员基本上都是医院的业务骨干，有着丰富的外科临床经验，并基本上都为副主任医师以上职称，因此各科也经常安排进修医师为大家讲授相关的专业知识。这种小范围的学术交流深受进修医师的欢迎。同时我院的专业图书馆也对进修医师开放，图书馆内的大量专业书籍和最新的国内外整形外科杂志，进修医师均可以借阅。我们从进修医师的反馈中了解到，绝大多数的进修医师对我院良好的学术氛围给予了高度的评价。
1.2 重视进修医师的临床技能培养 每一名进修医师在来院后均由上级带教医师根据整形外科的专业特色制定相应的培养计划，不仅要求其按整形外科的规定及时书写病历、参加术前谈话、手术签字等，更为重要的是参加手术，对其进行手术指导。由于整形外科患者绝大多数均要实施手术进行治疗，因此对进修医师不仅仅是理论知识的传授，更主要的是通过观摩、参加手术和带教医师的指导使其临床手术能力得到相应的提高。手术室还允许每科有1名进修医师在没有手术的情况下进行手术参观，从而更好地满足进修医师对整形外科专业的全面学习。
1.3 相关专业知识的培训 对于每名整形外科医师来说，解剖学知识的重要性是不言而喻的，同时，作为整形外科的重要技能，显微外科的熟练掌握更可以使手术收到好的效果。为更好地加强进修医师基础知识的培训，我院利用晚上的时间定期安排解剖示教;并为每名进修医师在学习期间安排了1周的显微外科动物实验，加强其显微技能的基础训练。2项内容均由专业老师进行指导，其中一部分进修时间较长的医师还利用他们在原单位所涉及的专业知识，直接参与到我院的科研工作中，并从中获益匪 浅。
1.4 严格请假制度 进修医师来自全国各地，他们中的大多数是单位培养的业务骨干，求知欲强，力图回到单位后能有更大的发展，单位对其也很重视。一旦有事(如医院上级要处理医疗纠纷或有重大医疗事务)要其处理等，都要让他们请假回去。但也有的进修医师单纯是为了镀镀金，为晋升、获取学分等原因，在进修期间不认真学习工作，也经常提出请假的要求。为了避免此类事情的发生，不影响进修质量，我院对进修医师的请假有严格的规定。在发出进修通知时即告知对方单位对进修医师的工作提前做好安排，在进修期间不能随意请假，且事假必须有单位的公函，并经科主任和医教处批准后才能办理;对病假必须有我院保健室的证明。
20多年来，我院医师进修制度的确立，在一定程度上起到了知识、技术的普及作用，为我国整形外科事业在全国各地迅速推广功不可没;另一方面也为医务人员个人发展提供了机遇。经调查，在我院已经毕业的研究生中，有相当一部分曾是经我院培养的进修医师。
2 存在问题
每一个事物都有其优与劣的两方面，进修医师的培养也是如此，在这个过程中，同样会发生这样那样的问题，值得我们认真总结。
医疗机构虽然属于事业单位，但其实际上与企业一样面临市场的竞争，同样会在运营中出现胜负盈亏。医院实行劳动人事制度改革，借减员增效来提高经济效益已成为大势所趋。科室实行二级核算，力求以最少的人干最多的事来提高工作效率。近几年来，随着医务人员晋升职称的规定出台，使本院的医师也要外出进修，由此造成了科室人员紧张，不少科室出现了排班困难、人才断档的局面。在科室人员得不到补充的情况下，吸收进修医师解决这种矛盾成了极好的选择。在完成年工作量中，进修医师发挥了很大的作用。但个别科室只是把吸收进修医师当作缓解人员紧张的“救命草”，不同程度地存在着“临时”思想，未曾正确树立对进修医师进行认真培养的思想意识。在对进修医师的管理中，还存在这样一种现象:即高需求、低管理;重使用、轻培养。有的科室忙于科研、教学、医疗质量和服务质量，对进修生的管理不够严格。有的进修医师不能按我院的要求书写病例和各种检查单据，给其它相关科室造成不必要的麻烦;有的进修医师在对患者进行术前手术同意书签字时，不够全面、到位，在产生医疗纠纷时给我院带来不必要的麻烦。这些都和上级医师自身要求不够及把关不严不无关系。
3 解决办法
3.1 端正指导思想 正确理解科室接受进修医师的目的是一场教育思想、观念的转变。重使用、轻培养使科室淡化了对进修生的教育培养意识。在医疗市场竞争日益激烈的趋势下，进修的价值取向日益受到重视，进修人员付了费(有的医院进修费由个人承担)，远离家门外出学习以求得回报，他们进修的目的在于提高自身专业知识和技术，若他们的需求得不到满足就会产生一种不满情绪，医院管理部门及临床科室处理不当，甚至会造成一种不稳定因素。所以，科室在使用进修医师过程中，要创造良好的学习气氛和浓厚的学术氛围。提高对进修医师的教育教学质量，重视培养他们的专业技能，熏陶其良好职业道德，这不仅体现出对进修医师个人及其单位的 高度负责，也反映了教学医院的水平和素质。医院 管理部门要使临床科室对进修医师的培养予以高度重视，把进修医师的教育管理工作纳入科室日常议事日程。
3.2 增强情感交流 情感是联系人与人之间的纽带，关心进修医师，根本的一点就是要尊重他们，视他们为本院职工看待。在政治上要引导、思想上要关心、工作上要指导、生活上要体贴，要理解他们的苦衷。我院住院医师的缺少，进修医师承担着大量的住院医师的工作，一个人要管多张床位面又无分文收入。因此我们更要从情感上加以关怀。
加强进修医师的管理需要医院各有关部门的配合，从工作到生活上使管理严而有序，同时要使进修医师真正感到“不虚此行”，这就需要我们每个部门、每名干部认真工作，增强管理意识和服务意识，完善对进修医师的管理。以进修教育促进医院教育教学水平的提高，是新世纪继续医学教育的重要内容，医学教育管理者要为此而不懈努力。, http://www.100md.com(刘淑红，李琳，黄宏，高康康)