论经方治疗糖尿病足
糖尿病,1糖尿病足的临床表现[3],2治疗,3讨论,【参考文献】
糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称。因为合并感染，引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。此病成为糖尿病患者致残的主要原因之一。中医对糖尿病坏疽的认识：糖尿病属于中医的“消渴”范围，糖尿病坏疽属于中医“脱疽”范围。《灵枢·痈疽》云：“发于足趾(指)名曰脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣”。又云“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，气血不行，肢端失于温养，而遂发本病，或因寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋。筋烂则伤骨，骨伤则髓消……血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。”[1]
《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》：“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”
从此可知糖尿病坏疽是本虚标实之症，本虚为气、血、阴、阳虚损，标实为瘀血、湿热、热毒，寒湿等病理产物阻滞经脉。消渴日久，气阴两虚，气虚则血运乏力，血液凝滞致瘀;阴虚生热灼伤脉络，血溢脉外为瘀。瘀血阻络，或久病阴损及阳，可致阴阳两虚，阳虚寒凝，均可致血行不畅，肢体失养[2]。
可见气、血、阴、阳虚损，瘀血、寒凝在本病致病中具有重要作用。
1 糖尿病足的临床表现[3]
1.1 气血不足，失于濡养 患者皮肤瘙痒，干而无汗，或干枯，麻木，感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感，肢端皮肤干裂，肢端营养不良，肌肉萎缩张力差。关节韧带易损伤，骨质破坏可发生病理性骨折。
1.2 阳气不足，失于温煦 肢端凉，紫暗。
1.3 瘀血阻滞，寒凝经脉后，失于濡养，失于温煦 颜色变暗及色素斑。皮毛脱落，肢端刺痛，灼痛，间歇跛行，休息痛。肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听到血管杂音，深浅反射迟钝或消失。坏疽或坏死。
1.4 湿热、热毒、寒湿等病理产物阻滞经脉 水疱、血疱、糜烂、溃疡。
2 治疗
针对病机，治疗原则应为：益气养阴、温阳通络、活血化瘀，清热化湿相互结合。可有效治疗糖尿病坏疽。
下面列举《伤寒论》、《金匮要略》中具有益气养阴、温阳经脉、活血化瘀，清热化湿解毒作用的方剂，如：桂枝加芍药、生姜各1两，人参3两新加汤方、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、四逆汤、大黄虫丸、抵挡汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤等，这些经方既可单独使用，又可通过辨证施治 ......
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