药物性肝病(drug-induced liver disease，DILD)是指人体使用各种药物后，由相应药物或其代谢产物引起的肝脏损害。目前由于各种新型药物不断的大量上市和各种植物性药物在临床上的广泛应用，DILD的发病率逐年增高。肝脏在药物代谢中起着非常重要的作用，许多药物在肝脏内经过生物转化(氧化、还原、水解、结合反应)而被清除，在这些过程中，可能会引起肝脏的损害导致DILD，而发生一系列复杂的临床表现，本文针对这些问题就药物药性肝病的研究进展综述如下。

    1 致药物性肝病的药物种类

    1.1 致药物性肝损害的西药 随着新药不断出现，目前应用于临床的药物已逾万种，其中大多数药物需经肝脏代谢，药物性肝病的发病率亦日趋增加。据文献报道，能引起黄疸的药物就有200余种，多方面产生肝损害的药物还要多。据统计，主要引起药物性肝病的药物有以下几类：抗生素类、解热镇痛剂类、抗结核药类、神经系统疾病治疗药、消化系统疾病治疗药、麻醉药品、代谢性疾病治疗药、激素类药物及其他。上述药物分别占药物性肝损害的24%～26%、5%～19%、8%～13%、9%～11%、5%～6%、6%～11%、4%、3%、3%[1]。

    1.2 致药物性肝损害的中药 临床常见的药物性肝病多是滥用西药引起的，对此，医生和患者都有所认识。但是，也有不少药物性肝病可由滥用中药而引起。对此，不但众多的患者不了解，不少中医师也茫然不知。要知道，某些中药对肝脏的毒性也很大。这类中药如果炮制方法、给药途径、剂型、剂量不适当，也会引起药物性肝病。临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：(1)致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈菇等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常；大剂量使用天花粉或其注射剂可使肝功能受损，个别患者还可出现肝脾肿大。(2)致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。(3)致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。(4)诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发产生肝癌[2]。

     2 药物性肝病发病机制

    药物所致肝损害取决于两方面的因素，一为药物本身对肝脏的损害，二为机体对药物的特异质反应[3]。故前者常被称为可预测性损害，后者则多呈不可预测性。

    2.1 中毒性肝损害 通过此途径引起肝损害的药物称为直接肝毒剂或真性肝毒剂、可预测性肝毒剂 ......