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    罕少疾病杂志 "##$ 年第 % 卷第 ! 期

    &’()(*+’) , 应该说鉴别诊断中首先应当考虑真菌性

    眼内炎的可能，尤其在抗生素治疗效果不佳时容易

    怀疑真菌性眼内炎的诊断。因此通过本例患者的综

    合分析，提示我们细菌性内源性眼内炎也可能出现

    玻璃体内白色奶油状、 边界清晰的多发性病灶。 这种

    玻璃体改变不能作为真菌性眼内炎的确诊依据。!" ! 治疗

    针对致病因素的特异性治疗是任何疾病治疗的

    关键，但在暂时不能明确病因的严重内源性眼内炎

    是不容许推迟治疗的。在该病例中我们采用了积极

    稳妥的治疗方案， 在病原体暂时不能确定时， 使用静

    脉抗生素合并抗真菌药物同时治疗，仍然不能控制

    时果断及时地进行玻璃体切割治疗，在本病例的治

    疗中起到了决定性作用。另外在玻璃体切割术和玻

    璃体内注射抗真菌药后出现严重炎症反应时，使用

    玻璃体内注射地塞米松是十分有效的治疗，并且不

    会加重感染和造成其它严重负面影响- % .。

    总之， 对于原因不明的全葡萄膜炎， 尤其是常规

    葡萄膜炎治疗效果不佳的患者，要注意内源性眼内

    炎的可能， 在积极的抗生素药物治疗无效时， 应不失

    时机地进行玻璃体切割以及眼内药物注射治疗，特

    别应注意眼内皮质激素的注射治疗，这种治疗可能

    比球内注射抗生素更加有效 - % .。玻璃体切割可以去

    除大量病原体以及大量炎症反应在玻璃体腔产生的

    各种炎症因子和毒性产物， 对保护视网膜、 挽救视力

    可发挥积极作用。

    【参考文献】

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