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中医成才三步骤
http://www.100md.com 2006年3月8日 《中国中医药报》 第2499期
     其一,熟读经典、旁及各家

    中医药学源远流长,其形成和发展经历了一个漫长的历史过程,其典籍之多,浩如烟海。早在《内经》中就要求习医者"上穷天纪,下及地理",孙思邈在"大医精诚"中更明确指出学医者当"博极医源,精勤不倦"。在医学知识结构非常复杂的今天,要突出中医特色,传承中医文明,要真正成为名中医必须熟读中医四大经典,并在此基础上旁及各家。

    现今中医药界奉为四大经典的《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》,皆为不同历史时期的中医药学精髓著作,反映出了中医药学发展的历史渊源,是中医药学理论和临床实践发展的代表之作。要成为一名名中医,研究学习四大经典是对中国传统文化精华的采撷,四大经典不但是过去的经典,更是现代的经典和未来不朽的著作。

    学习四大经典,首先必须弄清它的理论渊源以及它对各科的理论和实践发展产生的重大影响,要重视学习四大经典理论的精髓,取其精华,去其糟粕,重视发掘四大经典的方剂学习和临床运用,方剂学是在《内经》中医理论的指导下,规范了方剂学组方原则,君臣有序,配伍严谨,用药精当,化裁灵活,药简效宏,在方剂运用上,体现同病异治和异病同治的精神,经方的广泛应用和发挥,为中医的临床和科研提供了宝贵的原始资料,承前启后,开创了临床医学发展的先河。
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    各家学说是中医药学的主要内容,也记录了中医药学的发展与提高历程。《中国现代名医传》所记载的著名医家除研习经典著作外,都能旁及各家,他们中大多医家都阅读过的书籍包括医经类、医案医话类、本草类及综合类等多种门类。通过对历代医家著作的学习,丰富学识,从中受到启迪并进行创新。

    其二,紧跟时代,加强创新

    现代医学科学的快速发展赋予了中医人更多的责任和使命,他们不仅需要传承中医文明,更必须了解和把握现代医学发展的脉搏。随着社会的进步和人们生活方式的改变,疾病谱不断发生变化,很多疑难病症和危急重症必须引入现代医学科学手段加以处理,此时的名中医培养对象必须掌握现代医学知识,临床中能融会古今,学贯中西,知常达变,不断地继承与创新,在临证处理中将能力发挥至极至。因此,了解医学国际前沿学术动态,娴熟掌握新技术对于名中医个人成长来讲非常重要。

    近年来,中医药学现代化的口号已经响彻云霄,大家都希望通过中医药学的现代化从而开辟出中医药学的新局面,但中医药学的现代化绝不是西医化,它只是借助现代科学技术发挥其长,具有鲜明的特点与自身的规律性,认清这些特点和规律,才能保持中医药独特的风格。
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    当然,欲成为一名真正的名中医,单纯用现代医学来替代中华民族传统医药科学文化的独特理论,其内涵会完全失去中医特色,从而脱离本土文化而陷入泥潭、步入误区,带来的就是中医药学术发展的滞后、步履维艰和无奈的困惑;进而,将来中医药的发展只会是无源之水、无根之木,更难堪言真正意义上的中医药飞跃发展。

    其三,精于实践,自成机杼

    实践经验是中医生巩固专业信仰,理解中医理论和培养临证技能的根本途径,是中医教育中关键性环节,忽视它就使中医教育失去了灵魂和基础。中医学是一门应用科学,离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是历代医家在实践中不断探索和总结的结果,而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。大凡著名医家无不是在临证中成长,并在临证中发现问题和解决问题,从而积累经验,更好地提高了疗效。

    现时代,欲成为名中医、大医,必须寻求古训、立足临床、中西融会。中医历来强调"熟读王叔和,不如临证多",这在一定程度上也反映了中医临床成才的规律。岳美中教授自称其成长过程中有两个有利条件,"一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯;一是几十年未脱离过临床"。学习理论的目的就在应用于临床,而在临证中常常会遇到新的问题,名医的成长正是由于他们不断地充实与提高,在发现问题、解决问题的过程中有所创新。

    中医在数千年的发展过程中,由于临床医家各自的理论渊源和实践经验,形成了各种不同流派。著名医家在各自的师承学术思想和临床经验指导下,经过不断的临床实践和总结,形成了自己的特长,自成机杼。如施今墨擅用对药,蒲辅周善治温病,魏长春喜用花类药,朱良春善用虫类药等。这些都表明临床大医之所以称为医家,多有自己的独自特长,由博反约,术有专攻,而成为一代医家。, 百拇医药(孙伟 江苏省中医院肾内科)