维生素K缺乏易致婴儿颅内出血
急诊上偶尔会碰到年轻父母急匆匆抱来两个月左右的婴儿，自述孩子刚刚还好好的，转眼间就叫不醒了，尖叫或手脚乱动不停或皮肤出血不止。查体常见激惹、过度兴奋、嗜睡、昏迷等意识改变；凝视、余视、眼球上转困难等眼症状；前囟隆起，角弓反张，惊厥等颅内压增高表现；呼吸增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；肌张力早期增高，以后减低；瞳孔不对称，对光反应不良，固定和散大。问诊几周前多有腹泻和应用广谱抗生素史，CT显示颅内出血。临床诊断为新生儿期后维生素K缺乏症。
为什么新生儿期会出现维生素K缺乏呢？儿科学中，将自出生后脐带结扎起到刚满28天为止称为新生儿期。新生儿由于孕母维生素K通过胎盘量较少，母乳中维生素K含量低，仅为牛乳的二十分之一；胎儿肝内储存量低；母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物；新生儿出生时肠道无细菌，合成维生素K少；婴儿有先天性肝胆疾病等是造成维生素K缺乏的主要原因，但自20世纪60年代开始对初生婴儿常规注射维生素K1后，新生儿出血症已少见。
然而婴儿在出生1个月后的出血症在临床上常被忽视，多造成婴儿颅内出血预后差，可造成患儿终身瘫痪、死亡等可怕后果。因为在1个月后发病，所以称新生儿期后(或迟发性)维生素K缺乏症。
病因：出生1个月后发病，与某些因素有关。如在新生儿期未接受维生素K预防治疗，母乳喂养或长期腹泻；有肝胆疾患等，因胆盐产生少，不利维生素K吸收。前者出生后1～3个月发病，后者可在出生后第1年内任何时间发病。颅内出血多见，预后不良。
临床表现：本病特点是婴儿突然发生出血，其他方面都很正常，也没有严重的潜在疾病，血小板计数和纤维蛋白原均正常，血液中没有纤维蛋白降解产物。注射维生素K1后可在几小时内停止出血。
治疗：静脉注射维生素K11mg，可迅速改善出血；严重者，可输新鲜全血或血浆10ml～20ml/kg；胃肠道出血时应暂禁食，静脉补充营养；止血后应根据情况适当纠正贫血。
预防：新生儿期应用广谱抗生素，或有肠脂肪吸收不良者应每周预防性口服水溶性维生素K10.5mg。(山东大学第二医院急症科 赵建永), 百拇医药
为什么新生儿期会出现维生素K缺乏呢？儿科学中，将自出生后脐带结扎起到刚满28天为止称为新生儿期。新生儿由于孕母维生素K通过胎盘量较少，母乳中维生素K含量低，仅为牛乳的二十分之一；胎儿肝内储存量低；母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物；新生儿出生时肠道无细菌，合成维生素K少；婴儿有先天性肝胆疾病等是造成维生素K缺乏的主要原因，但自20世纪60年代开始对初生婴儿常规注射维生素K1后，新生儿出血症已少见。
然而婴儿在出生1个月后的出血症在临床上常被忽视，多造成婴儿颅内出血预后差，可造成患儿终身瘫痪、死亡等可怕后果。因为在1个月后发病，所以称新生儿期后(或迟发性)维生素K缺乏症。
病因：出生1个月后发病，与某些因素有关。如在新生儿期未接受维生素K预防治疗，母乳喂养或长期腹泻；有肝胆疾患等，因胆盐产生少，不利维生素K吸收。前者出生后1～3个月发病，后者可在出生后第1年内任何时间发病。颅内出血多见，预后不良。
临床表现：本病特点是婴儿突然发生出血，其他方面都很正常，也没有严重的潜在疾病，血小板计数和纤维蛋白原均正常，血液中没有纤维蛋白降解产物。注射维生素K1后可在几小时内停止出血。
治疗：静脉注射维生素K11mg，可迅速改善出血；严重者，可输新鲜全血或血浆10ml～20ml/kg；胃肠道出血时应暂禁食，静脉补充营养；止血后应根据情况适当纠正贫血。
预防：新生儿期应用广谱抗生素，或有肠脂肪吸收不良者应每周预防性口服水溶性维生素K10.5mg。(山东大学第二医院急症科 赵建永), 百拇医药