夜诊“不明热” 尿检见分晓
济南市第一人民医院主任医师 王黎生
那天我出夜诊，刚接诊了几个腹痛、腹泻和感冒发烧的患儿，突然来了个发烧抽风的孩子。孩子的妈妈说，孩子叫小光，4岁了，下午幼儿园老师打电话来，说小光发烧，让家长把孩子接回来。回家后给他服了退热药，体温稍微降下来一点；可到了晚上，小光又一阵发冷寒战，接着又烧起来，再用退热药不管用，反而越烧越高，并突然抽起风来。
我忙给孩子用上降温、镇静措施，给他止住了抽搐，同时追问小光以往的病史。光的妈妈说，孩子近半年来，有过几次突然发烧的情况，而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战，到医院却查不出什么毛病，诊断“不明热”，用上些退热消炎药也就好了。家人问：“这孩子为什么反复发烧啊？”
是啊，难道“不明热”就永远地不明下去吗？
我仔细检查孩子的皮肤，没有疖子、脓疮等感染病灶；察看他的咽喉也不发红，扁桃腺不肿大；颈部、大腿根也没有肿大的淋巴节；可是脱裤子时我闻到一股难闻的臊臭气味，并发现他的裤裆有些湿。这时还稀里糊涂的孩子，可能以为让他撒尿，竟爬下床边排起尿来，幸亏急症室有现成的留尿瓶子，接了一瓶送去化验。没想到这一泡尿却找到了小光“不明热”的病根。尿液不仅浑浊，还从中查到了脓球和细菌，原来是“尿路感染”。
事实上，孩子发生泌尿道感染的几率不低，只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。一般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩；7～11岁女童中有1.2%～1.9%罹患泌尿道感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生忽略。
新生儿泌尿道感染，常沿尿液逆行肾脏造成感染，有时感染厉害，就会反复发烧。上学后的孩子则常因憋尿致膀胱膨胀，阻碍局部血液循环，减低对细菌的抵抗力。如果孩子的泌尿道感染迟迟未能对症下药，有时会演变成肾盂肾炎、肾脓疡等。
父母如何及早发现孩子尿路感染呢？如果是婴儿，常有不明原因的发烧、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等。幼儿园孩子，不明原因的发热是主要表现；学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及灼热感等像大人一样的症状。如果已经能控制小便的小孩子，却又开始夜尿多或尿床，或有不明原因的腹痛，尿液浑浊变臭，家长就应注意了，尽早去看医生。
有时，大肠杆菌及腺病毒等，也会引起出血性膀胱炎。必须提醒家长，不应忽视孩子的泌尿道感染，因为患儿易有尿路阻塞或膀胱输尿管逆流，更容易导致肾盂感染，反复感染会影响肾功能。15%的尿毒症患者就是因为长期尿路感染所致。一旦明确泌尿道感染的诊断就应住院彻底治疗，不要留下后遗症。, 百拇医药
那天我出夜诊，刚接诊了几个腹痛、腹泻和感冒发烧的患儿，突然来了个发烧抽风的孩子。孩子的妈妈说，孩子叫小光，4岁了，下午幼儿园老师打电话来，说小光发烧，让家长把孩子接回来。回家后给他服了退热药，体温稍微降下来一点；可到了晚上，小光又一阵发冷寒战，接着又烧起来，再用退热药不管用，反而越烧越高，并突然抽起风来。
我忙给孩子用上降温、镇静措施，给他止住了抽搐，同时追问小光以往的病史。光的妈妈说，孩子近半年来，有过几次突然发烧的情况，而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战，到医院却查不出什么毛病，诊断“不明热”，用上些退热消炎药也就好了。家人问：“这孩子为什么反复发烧啊？”
是啊，难道“不明热”就永远地不明下去吗？
我仔细检查孩子的皮肤，没有疖子、脓疮等感染病灶；察看他的咽喉也不发红，扁桃腺不肿大；颈部、大腿根也没有肿大的淋巴节；可是脱裤子时我闻到一股难闻的臊臭气味，并发现他的裤裆有些湿。这时还稀里糊涂的孩子，可能以为让他撒尿，竟爬下床边排起尿来，幸亏急症室有现成的留尿瓶子，接了一瓶送去化验。没想到这一泡尿却找到了小光“不明热”的病根。尿液不仅浑浊，还从中查到了脓球和细菌，原来是“尿路感染”。
事实上，孩子发生泌尿道感染的几率不低，只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。一般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩；7～11岁女童中有1.2%～1.9%罹患泌尿道感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生忽略。
新生儿泌尿道感染，常沿尿液逆行肾脏造成感染，有时感染厉害，就会反复发烧。上学后的孩子则常因憋尿致膀胱膨胀，阻碍局部血液循环，减低对细菌的抵抗力。如果孩子的泌尿道感染迟迟未能对症下药，有时会演变成肾盂肾炎、肾脓疡等。
父母如何及早发现孩子尿路感染呢？如果是婴儿，常有不明原因的发烧、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等。幼儿园孩子，不明原因的发热是主要表现；学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及灼热感等像大人一样的症状。如果已经能控制小便的小孩子，却又开始夜尿多或尿床，或有不明原因的腹痛，尿液浑浊变臭，家长就应注意了，尽早去看医生。
有时，大肠杆菌及腺病毒等，也会引起出血性膀胱炎。必须提醒家长，不应忽视孩子的泌尿道感染，因为患儿易有尿路阻塞或膀胱输尿管逆流，更容易导致肾盂感染，反复感染会影响肾功能。15%的尿毒症患者就是因为长期尿路感染所致。一旦明确泌尿道感染的诊断就应住院彻底治疗，不要留下后遗症。, 百拇医药