妊娠期抗逆转录病毒治疗不会导致婴儿CNS缺陷
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既往有动物试验显示,妊娠早期服用特定抗逆转录病毒药物会导致胎儿发生中枢神经系统(CNS)缺陷。但美国约翰斯·霍普金斯大学的Ross医师在第十三届逆转录病毒与机会感染大会上报告的一项回顾性研究结果表明,对美国抗逆转录病毒妊娠登记库的数据进行分析后可知,妊娠期服用抗逆转录病毒药物与胎儿CNS缺陷和其他出生缺陷均无关。
美国抗逆转录病毒登记库严格记录了该国所有服用抗逆转录病毒药物的母亲所生婴儿的出生缺陷情况。研究者收集了该数据库中1989年至2005年7月在妊娠期服用抗逆转录病毒药物的妇女所产5169名活产婴儿的相关数据。这些妇女接受的治疗方法囊括了从早期的齐多夫定单一药物治疗到近年来常用的蛋白酶抑制剂高活性抗逆转录病毒治疗等多种方法。被研究的妊娠早期用药导致的CNS缺陷包括:前脑无裂畸形、脑发育迟缓和脑积水。妊娠晚期用药所致的CNS缺陷包括:Dandy Walker综合征、脂性脑膜膨出、丘脑尾部切迹囊肿和脑积水。
结果表明,1980例在妊娠早期服用抗逆转录病毒药物的妇女的活产婴儿中,有59例(3.0%)有出生缺陷,这个比例与美国疾病控制与预防中心(CDC)公布的正常人群中3.1%的缺陷率没有显著差异。这些婴儿中有4例发生CNS缺陷。3189例在妊娠晚期服用抗逆转录病毒药物的妇女的活产婴儿中,有5例发生CNS缺陷,这个比例低于CDC公布的正常人群预期CNS或眼部缺陷率(1例/235例)。
研究提示:妊娠期服用抗逆转录病毒药物不会增加婴儿发生CNS缺陷或其他任何出生缺陷的危险。进行评价妊娠期服用抗逆转录病毒药物与胎儿转归之间关系的前瞻性研究也很重要,这可避免回顾性研究因收集数据导致的报告偏倚。, http://www.100md.com