一种直接的腹内压测量法
 |
以色列Risin医师报告,通过一根14F的聚氯乙烯(PVC)圆形引流管可直接测量腹内压,且初步研究表明该方法简单、安全、可靠。[Am J Surg 2006, 191(2): 235]
该研究纳入40例接受腹部手术且术后接受腹膜内引流与膀胱导尿的患者。将腹膜引流管及膀胱导管与有创血压检测系统连接,直接同步测量腹内压。结果显示,通过腹膜引流导管测量的压力与膀胱内测量的压力有显著相关性(r = 0.962)。
操作过程 严格无菌操作,14F圆形引流管的腹外末端连接有创血压监测系统(图1)。该引流管由半透明的硅树脂构成,柔软且灵活。导管位于腹膜附近的部分被剪出6个小孔,以保证安全使用及高流量引流。导尿管通过一个Y-set装置与另外1个有创血压监测系统相连接。膀胱内注入生理盐水50 ml。通过2个有创血压监测系统同步测量压力。
压力测量完毕后,腹腔引流管及膀胱导管与监测系统断开连接,并接上开始连接的引流袋。术后3天每天测压2次(有患者因有临床指征拔除引流管而不足3天)。32例患者完成6次、3例患者完成5次及5例患者完成4次测量。总计进行了227人次同步测量和比较。随访期内(术后回病房至出院后1周,以及到门诊复查),所有患者都未出现感染并发症。
能够较早发现腹内压增高对很多临床情况很重要,包括外伤患者。腹内高压可带来一系列不良后果,所以在并发症发生前,及时发现并治疗腹内压增高显得很重要。通常通过膀胱导管监测腹内压,但是该方法不能连续监测腹内压,而且对于严重骨盆骨折及骨盆填塞患者,该方法局限而不可靠。
直接测量腹内压较膀胱内测压对于某些患者更有帮助,然而以往描述的直接测量法或为有创(通过股静脉或者下腔静脉),或为太复杂(胃张力测定法),这些缺点限制了这些方法在临床实践中的运用。通过一根14F的PVC引流管直接测量腹内压是一种新技术。该方法简单、安全且可靠,但尚需进一步研究去验证该方法连续监测腹内压的可靠性。
图1 14F PVC引流管与有创血压监测系统相连接, http://www.100md.com