抗凝不足24小时亦可行心脏复律
美国梅奥医院Wu等报告,接受经食管超声心动图引导下心脏复律的房颤或房扑患者,在心脏复律前接受少于24小时的静脉普通肝素抗凝治疗,同样是安全的。[Am J Med 2006, 119(2): 142]
以往的文献一般都建议,心脏复律前必须先接受1~4天的抗凝治疗。为探讨该抗凝治疗时间是否可缩短,Wu等进行了以下研究。
该研究共纳入了386例复律成功的房颤或房扑患者,依据复律前抗凝治疗时间的长短将其分成2组:标准治疗组(普通肝素治疗≥24小时,187例)和短抗凝组(普通肝素治疗<24小时,199例)。短抗凝组肝素治疗时间不足4小时、4~12小时和12~24小时者分别为39例、26例和134例。
复律后患者的国际标准化比值(INR)若低于治疗范围,则在门诊继续接受低分子量肝素(LMWH)治疗,直至INR位于治疗范围内。此外,复律后华法林治疗至少持续1个月。
在复律后一个月的随访期间,标准治疗组和短抗凝组的死亡、卒中、全身栓塞事件和大出血发生率均没有显著性差异;在复律前肝素治疗时间<12小时的患者中,所需LMWH治疗者显著增多。
研究提示:由于复律之前的抗凝时间不必苛刻地要求在24小时以上,因此经食管超声心动图引导下心脏复律有望成为一种门诊治疗性操作。这样也有利于节省治疗费用。, 百拇医药
以往的文献一般都建议,心脏复律前必须先接受1~4天的抗凝治疗。为探讨该抗凝治疗时间是否可缩短,Wu等进行了以下研究。
该研究共纳入了386例复律成功的房颤或房扑患者,依据复律前抗凝治疗时间的长短将其分成2组:标准治疗组(普通肝素治疗≥24小时,187例)和短抗凝组(普通肝素治疗<24小时,199例)。短抗凝组肝素治疗时间不足4小时、4~12小时和12~24小时者分别为39例、26例和134例。
复律后患者的国际标准化比值(INR)若低于治疗范围,则在门诊继续接受低分子量肝素(LMWH)治疗,直至INR位于治疗范围内。此外,复律后华法林治疗至少持续1个月。
在复律后一个月的随访期间,标准治疗组和短抗凝组的死亡、卒中、全身栓塞事件和大出血发生率均没有显著性差异;在复律前肝素治疗时间<12小时的患者中,所需LMWH治疗者显著增多。
研究提示:由于复律之前的抗凝时间不必苛刻地要求在24小时以上,因此经食管超声心动图引导下心脏复律有望成为一种门诊治疗性操作。这样也有利于节省治疗费用。, 百拇医药