老年患者CABG与PCI远期预后比较
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据黎巴嫩Dacey报告,年龄≥80岁且发生多支冠脉病变的冠心病患者,行CABG的长期预后优于行PCI的患者。
该研究纳入1693例80~89岁的冠心病患者,其中双支病变(2VD组)者占57.6%、三支病变(3VD组)者占42.4%,但所有患者都未发生左主干病变。这些患者于1992年至2001年间接受首次非急诊血管成形术。使用Cox比例风险模型计算CABG 与PCI的调整风险比(HR),由于生存曲线第1年出现交叉,故分别计算0~0.5年HR结果与0.5~8年HR结果。
结果显示,54.6% 的2VD组患者与23.7% 的3VD组患者接受PCI治疗。接受CABG的患者中女性居多(54.7%对43.0%),且发生外周血管病(PVD)(23.15%对17.2%)、慢性心衰(24.5%对15.0%)及射血分数<40%(15.3%对9.8%)者较多,但是发生肾衰(4.6%对10.0%)及术前心肌梗死(48.7%对54.4%)者较少。0~0.5年HR显示2VD组患者生存优势行PCI者强,但3VD组行两种术式的生存率相当。0.5~8年的HR显示,2VD组患者行CABG者生存率较高,但3VD组行两种术式的生存率相当。
研究者说,越来越多的冠心病患者晚年需要行血管成形术。但有关年龄≥80岁患者行PCI与CABG的长期生存率资料较少。该研究结果显示,较之PCI,年龄≥80岁存在双支冠脉病变的患者行CABG具有较大的近期危险,但是可获得较好的长期生存率。3支病变患者两种术式的生存率结果相当,需进行进一步研究验证。, 百拇医药