耳科用药，中西药各有千秋
2006年3月3日是我国第七次全国“爱耳日”，此次“爱耳日”的主题是“人人享有健康听力”。听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力损失者近6亿人，中度以上的听力损失者约有2.5亿人。我国现有听力语言残疾人2057万痈骼嗖屑踩酥祝颐磕晷略隽?万名。与此同时，伴随着进入老龄化社会，目前我国60岁以上的老年人口达到1.4亿，其中30%以上有听力障碍。因此，大力宣传和普及防聋知识，切实提高广大群众的防聋意识，以充分动员全社会的力量，预防和减少耳病与听力障碍对人类健康的侵害，提高全国的人口素质已经是刻不容缓的任务。
■常规药物
作为人体的听觉器官，耳朵具有举足轻重的地位。同身体的其他部位一样，耳朵也容易患上一些疾病。如果不及时正确地治疗和用药，美妙的声音就会在耳边永远消失。具体地说，耳病治疗的目标是消除临床症状，使患耳恢复听力和正常的前庭功能。在治疗耳部疾患的药物中，中药、西药各有千秋，都做出了不小的贡献。
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化脓性中耳炎是常见的耳部疾病，以耳痛、耳道流脓、鼓膜穿孔和听力下降为临床特点。在治疗上，西药抗生素是常规的治疗用药，主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氨基糖苷类等。但在使用时应注意，要尽可能明确致病菌类别，最好根据细菌学检查和药敏试验结果，有的放矢地选择抗生素，同时要警惕药物的耳毒性，尽量避免使用或慎重使用氨基糖苷类等可能损伤听觉的抗生素。
针对耳部疾患，一些传统的中药发挥了重要作用。根据文献报道，常用的治疗耳病的中成药有龙胆泻肝丸、耳聋丸和吹耳红棉散等。龙胆泻肝丸由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、当归、泽泻、木通、车前子制成。具有泻肝胆、利湿热的功能，适用于肝胆火旺引起的突然耳聋，以及胆蕴湿热引起的耳内痒痛、流脓、听力下降等症。耳聋丸由龙胆草、栀子、黄芩、生地、当归、木通、泽泻、羚羊粉、菖蒲、甘草制成，具有泻肝胆、利湿热的功能，适用于肝ɑ鹜鸬?br>突然耳聋，以及肝胆湿热引起的耵耳，其效力强于龙胆泻肝丸。吹耳红棉散由麝香、枯矾、冰片、龙衣、胭脂炭、陈皮制成，具有燥湿排脓、消肿止痛的功能。主治耳内痛、流水流脓等症。适用于急性或慢性中耳炎。用法是取药粉少许入耳内。
, 百拇医药
■特殊药物
北京同仁医院耳科副主任夏寅博士告诉记者，针对耳科的特点，耳部疾患还使用一些相对特殊的药物。
由于很多耳部疾患会造成耳蜗神经、听神经和面神经的损伤，因此临床上会经常使用一些促进神经生长的药物。因此，当临床出现神经损伤的症状后，首先应该明确诊断，如果排除了外科适应症，就可以适当选择一些营养神经和能够促进神经生长修复的药物，例如神经生长因子。神经生长因子(NGF)是机体重要的神经营养因子之一，它能促进中枢及外周神经系统的发育与分化，维持神经系统的正常功能，加快神经系统损伤后的修复。NGF是采用现代生化技术分离、纯化的高活性多肽，其活性区是β亚单位，是两个由118个氨基酸组成的单链通过非共价键结合而成的二聚体，具有活性高、毒副作用小的优点，是一种安全、有效的治疗神经系统疾病的新型生物制剂。目前的研究表明，中枢胆碱能神经元和某些运动神经元在损伤(缺氧、神经毒、病毒感染、机械损伤)时，NGF可以提供保护、减轻伤害的程度，并且促进相应神经纤维的再生和功能修复。NGF进入机体后，与神经末梢上相应的NGF受体结合后进入轴突，再经逆行轴浆转运至胞体，在某些过程中引起一系列的生物效应，如诱导突起生长、损伤神经修复、促进某些蛋白和酶的合成等。
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而人体在空间中的静态或动态自身定向、平衡和动作上的协调，主要通过视觉、深感觉、前庭觉和小脑系统裙δ艿耐献鳎⒃诖竽云ぶ实耐骋恍飨?br>完成的。其中又以内耳迷路的前庭和半规管神经系统最为重要，其功能一旦受损且超过了人体自身的代偿功能，将出现眩晕症状。眩晕是机体对空间关系的走向感觉障碍，临床分前庭系统性和非前庭系统性。发作时常有自身不稳，视物旋转感，不敢活动，不敢睁眼，伴有恶心、呕吐及胸闷、心慌、出汗等自主神经功能紊乱的表现。而在治疗眩晕的药物中，中药川芎和当归发挥了重要的作用。川芎有抗血小板聚集作用，对已聚集的血小板有解聚作用，抑制平滑肌痉挛，扩张小血管，改善微循环，能通过血脑屏障，有抗血栓和溶血栓作用。当归能活血化瘀，具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用。
文/本报记者 张旭, 百拇医药
■常规药物
作为人体的听觉器官，耳朵具有举足轻重的地位。同身体的其他部位一样，耳朵也容易患上一些疾病。如果不及时正确地治疗和用药，美妙的声音就会在耳边永远消失。具体地说，耳病治疗的目标是消除临床症状，使患耳恢复听力和正常的前庭功能。在治疗耳部疾患的药物中，中药、西药各有千秋，都做出了不小的贡献。
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化脓性中耳炎是常见的耳部疾病，以耳痛、耳道流脓、鼓膜穿孔和听力下降为临床特点。在治疗上，西药抗生素是常规的治疗用药，主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氨基糖苷类等。但在使用时应注意，要尽可能明确致病菌类别，最好根据细菌学检查和药敏试验结果，有的放矢地选择抗生素，同时要警惕药物的耳毒性，尽量避免使用或慎重使用氨基糖苷类等可能损伤听觉的抗生素。
针对耳部疾患，一些传统的中药发挥了重要作用。根据文献报道，常用的治疗耳病的中成药有龙胆泻肝丸、耳聋丸和吹耳红棉散等。龙胆泻肝丸由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、当归、泽泻、木通、车前子制成。具有泻肝胆、利湿热的功能，适用于肝胆火旺引起的突然耳聋，以及胆蕴湿热引起的耳内痒痛、流脓、听力下降等症。耳聋丸由龙胆草、栀子、黄芩、生地、当归、木通、泽泻、羚羊粉、菖蒲、甘草制成，具有泻肝胆、利湿热的功能，适用于肝ɑ鹜鸬?br>突然耳聋，以及肝胆湿热引起的耵耳，其效力强于龙胆泻肝丸。吹耳红棉散由麝香、枯矾、冰片、龙衣、胭脂炭、陈皮制成，具有燥湿排脓、消肿止痛的功能。主治耳内痛、流水流脓等症。适用于急性或慢性中耳炎。用法是取药粉少许入耳内。
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■特殊药物
北京同仁医院耳科副主任夏寅博士告诉记者，针对耳科的特点，耳部疾患还使用一些相对特殊的药物。
由于很多耳部疾患会造成耳蜗神经、听神经和面神经的损伤，因此临床上会经常使用一些促进神经生长的药物。因此，当临床出现神经损伤的症状后，首先应该明确诊断，如果排除了外科适应症，就可以适当选择一些营养神经和能够促进神经生长修复的药物，例如神经生长因子。神经生长因子(NGF)是机体重要的神经营养因子之一，它能促进中枢及外周神经系统的发育与分化，维持神经系统的正常功能，加快神经系统损伤后的修复。NGF是采用现代生化技术分离、纯化的高活性多肽，其活性区是β亚单位，是两个由118个氨基酸组成的单链通过非共价键结合而成的二聚体，具有活性高、毒副作用小的优点，是一种安全、有效的治疗神经系统疾病的新型生物制剂。目前的研究表明，中枢胆碱能神经元和某些运动神经元在损伤(缺氧、神经毒、病毒感染、机械损伤)时，NGF可以提供保护、减轻伤害的程度，并且促进相应神经纤维的再生和功能修复。NGF进入机体后，与神经末梢上相应的NGF受体结合后进入轴突，再经逆行轴浆转运至胞体，在某些过程中引起一系列的生物效应，如诱导突起生长、损伤神经修复、促进某些蛋白和酶的合成等。
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而人体在空间中的静态或动态自身定向、平衡和动作上的协调，主要通过视觉、深感觉、前庭觉和小脑系统裙δ艿耐献鳎⒃诖竽云ぶ实耐骋恍飨?br>完成的。其中又以内耳迷路的前庭和半规管神经系统最为重要，其功能一旦受损且超过了人体自身的代偿功能，将出现眩晕症状。眩晕是机体对空间关系的走向感觉障碍，临床分前庭系统性和非前庭系统性。发作时常有自身不稳，视物旋转感，不敢活动，不敢睁眼，伴有恶心、呕吐及胸闷、心慌、出汗等自主神经功能紊乱的表现。而在治疗眩晕的药物中，中药川芎和当归发挥了重要的作用。川芎有抗血小板聚集作用，对已聚集的血小板有解聚作用，抑制平滑肌痉挛，扩张小血管，改善微循环，能通过血脑屏障，有抗血栓和溶血栓作用。当归能活血化瘀，具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用。
文/本报记者 张旭, 百拇医药