造瘘术治疗脑积水日趋成熟
本报山西讯 山西医科大学第一医院神经外科李涛等近日开展的“内窥镜第三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水的临床观察”研究课题表明，对于梗阻性脑积水的患者来说，造瘘术是一种安全有效的外科治疗方法。随着神经内窥镜设备的不断改进、技术的改善和提高，造瘘术有可能替代分流术而成为治疗梗栊阅曰?br>首选方法。
脑积水是长期困扰人类的一种常见神经外科疾病，病程长、愈后差，对其治疗给社会和患者造成很大负担。长期以来，该病传统的治疗方法是以分流术为首选，随着神经内窥镜技术的不断改善和提高，神经内窥镜下三脑室底造瘘术(ETV)作为一种安全有效治疗梗阻性脑积水的外科方法得到了越来越多的临床应用。
为探讨ETV治疗梗阻性脑积水患者的手术方法，李涛等对于13例因不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行了ETV手术治疗。其中对1例成人患者和1例小儿患者加用了中脑导水管球囊扩张术，并随访1至48个月。结果显示，该手术明显有效9例。其中两例同时做了导水管扩张术。1例患者同时合并有骶裂、骶部皮毛窦及腰千椎管内占位、脑膜炎。控制感染后成功完成了椎管内肿瘤切除术+ETV，术后症状未见明显好转。1例小儿患者术中发现合并有脑室内持久性出血，术后3个月行脑室-腹腔分流术治疗。另1例因松果体区肿瘤所致脑积水的患者，术中发现合并有三脑室底部下陷，为避免基底动脉损伤而放弃了造瘘术，行γ-刀放疗后6个月改用脑室-腹腔分流术治疗；1例18岁男性患者术中造瘘时动脉出血而不得不终止手术。本组无死亡病例。
李涛等指出，对由颅内占位病变和导水管狭窄而导致的梗阻性脑积水，ETV是一种效率高而且安全的治疗方法，在某种意义上克服了分流术的局限性，降低了术后并发症，减少了手术费用。随着神经内窥镜设备的不断改进，技术的改善和提高，ETV有可能替代分流术而成为治疗梗阻性脑积水的首选方法。
(张超群 范晓莉), 百拇医药(张超群；范晓莉)
脑积水是长期困扰人类的一种常见神经外科疾病，病程长、愈后差，对其治疗给社会和患者造成很大负担。长期以来，该病传统的治疗方法是以分流术为首选，随着神经内窥镜技术的不断改善和提高，神经内窥镜下三脑室底造瘘术(ETV)作为一种安全有效治疗梗阻性脑积水的外科方法得到了越来越多的临床应用。
为探讨ETV治疗梗阻性脑积水患者的手术方法，李涛等对于13例因不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行了ETV手术治疗。其中对1例成人患者和1例小儿患者加用了中脑导水管球囊扩张术，并随访1至48个月。结果显示，该手术明显有效9例。其中两例同时做了导水管扩张术。1例患者同时合并有骶裂、骶部皮毛窦及腰千椎管内占位、脑膜炎。控制感染后成功完成了椎管内肿瘤切除术+ETV，术后症状未见明显好转。1例小儿患者术中发现合并有脑室内持久性出血，术后3个月行脑室-腹腔分流术治疗。另1例因松果体区肿瘤所致脑积水的患者，术中发现合并有三脑室底部下陷，为避免基底动脉损伤而放弃了造瘘术，行γ-刀放疗后6个月改用脑室-腹腔分流术治疗；1例18岁男性患者术中造瘘时动脉出血而不得不终止手术。本组无死亡病例。
李涛等指出，对由颅内占位病变和导水管狭窄而导致的梗阻性脑积水，ETV是一种效率高而且安全的治疗方法，在某种意义上克服了分流术的局限性，降低了术后并发症，减少了手术费用。随着神经内窥镜设备的不断改进，技术的改善和提高，ETV有可能替代分流术而成为治疗梗阻性脑积水的首选方法。
(张超群 范晓莉), 百拇医药(张超群；范晓莉)