重庆民间版医改：义举还是利举
近日，一项名为“惠民中国行动”的主题活动在重庆高调启动。活动的背后是一个由药厂、药品流通企业、医院、保险公司、医疗消费者组成的联盟。这个联盟声称，将以“现金直补模式”来控制原来药品流通及使用环节中的不规范行为，以“自己”的方式来破解政府的医改难题。
然而在一些人眼里，这样一个以医疗消费者为纽带的联盟，本身就存在不稳定因素，很可能只是昙花一现，更有人指出，这中间可能存在着商家为牟利而炒作的嫌疑。
“惠民中国行动”
“所谓直补，就是对市民看病进行补贴”，“惠民中国行动”的发起人刘群如是向记者介绍，“是为杜绝医院开大处方、滥用药品，真正降低患者费用。”
刘群的另一个身份是重庆长龙集团董事长，长龙集团旗下有药厂也有商业公司。按照刘的想法，通过多方联盟，构建一个医、药一体化管理平台，并直接为老百姓就诊的药品支出提供现金补贴，并提供多项诊疗优惠和医疗保险福利。
, http://www.100md.com
以联盟成员并作为首个试点医院的重庆万州区三峡中心医院为例，在试点初期，三峡中心医院的优惠是：药费补贴比例为药品零售价×68%×20%(即13.6%)。而医院同时对CT、核磁共振提供20%的优惠，对其他医疗检查费提供5%的优惠。
刘群告诉记者，直补范围内的品种达到现有上市药品品种的90%以上。由于未来将对不同价格区间的药品实行分级反馈，并去除前几个流程的利润、提留和检查费用等，患者目前实际获得的反馈大致为总支付费用的13.6%。而现金补贴主要是由长龙集团承担。
“我们严格测算厂家的成本，通过开放、限价的采购平台，与药品厂家建立合作供应关系，将厂家的利润控制在10%以内，长龙自己的商业费用和利润控制在10%以内，并为医院留下20%的费用和利润，另有20%直接回补给患者。”
联盟规定，医生在该模式下必须以药品的化学名称处方，然后由电脑随机从目录中选择一个品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，从而无法获得回扣。
, 百拇医药
当然，并不是所有人都会享受到直补。据了解，患者必须要在参与联盟的10家医院就诊，而且要办理一张惠民卡，才可参加直补。患者就诊缴费后，在7天内到医院专设的惠民定点柜台，得到由企业返还的现金。而惠民卡也按照不同标准分不同的等级，办卡费用也相应有所差别，最低等级须交纳10元。
新生事物难以定性
是义举还是牟利？是惠民还是垄断？对于刘群的民间版医改尝试，外界反应不一。
据参加直补联盟的10家本地医院以及部分药厂透露，联盟还达成了几点共识：拒绝医药代表进院促销；药厂、医院、保险公司派出专人，共同监督医院药房的处方和药品。加盟企业药品价格要符合要求，愿意让利于民，不是以临床研究为目的。
而据记者了解，除常用的感冒药、抗生素等可享受折扣的药品外，如麻醉药等特殊药、合资药、进口药和降价药都不在优惠之列。刘群表示：“那些愿意买贵药的人将不在我们的会员范围之内。我们就是为了让廉价药回归医院，真正降低费用，让普通百姓能看得起病，用得起药。”
, 百拇医药
“有效控制医生拿回扣，从而减少药品价格在终端环节的加成，这是这种模式积极的一面。”重庆当地一位长龙的同行评价道，但是对于患者来说，他们的消费选择权并不专一，这种价格指向型的药品消费模式是否有利于科学合理用药还有待商榷。
刘群不愿意透露结盟的企业名单，但明年初他计划将这种模式在四川、云南、贵州、湖北推广。其同行则告诉记者，联盟的医院多数都是一二级医院，而且地处县区。即使这种模式能够运行也仅限于这些地区，“品牌药企、大医院根本不会加入这个联盟，因为他打破了企业的正常营销体系。”
另外，依照13.6%的比例计算，如果一个人一年消费1000元的药品，则企业每年就要直补给患者100多元。为此，企业将承担一笔不小的开支。而一位当地业内人士则认为，实际上长龙在这里面一点都不吃亏。就以三峡中心医院计算，目前其一年的毛收入大约2个亿，按照40%的药品收入比例算，一年的药品收入大概是8000万左右，如果药品都由或者大部分由长龙来提供，长龙在这一家医院收入就十分可观。何况联盟中有10家医院。另外惠民卡的收入也不少，按照最低档的10元计算，10万人就有100万的进帐，而且并不是每个人都会看病买药报销。就算是有补贴，补贴的药品本身就已经是廉价药，廉价基础上抽10%左右的费用其实并不算多。在这位人士眼里，这更像是长龙作为商业公司拓展市场的一种方式。
而某医药商业协会会长则指出，在整个产业链中，每一环都有自己的作用。很多商业联盟都必须利益为纽带才能维持，这样便有可能合谋形成一种变相垄断，违反市场竞争原则，“但是新生事物出现，没必要一开始就给它定性。”该会长说。
(本报特约记者曹嘉智对本文亦有贡献)
医药经济报2006年 第28期, 百拇医药(赖强 康义瑶)
然而在一些人眼里，这样一个以医疗消费者为纽带的联盟，本身就存在不稳定因素，很可能只是昙花一现，更有人指出，这中间可能存在着商家为牟利而炒作的嫌疑。
“惠民中国行动”
“所谓直补，就是对市民看病进行补贴”，“惠民中国行动”的发起人刘群如是向记者介绍，“是为杜绝医院开大处方、滥用药品，真正降低患者费用。”
刘群的另一个身份是重庆长龙集团董事长，长龙集团旗下有药厂也有商业公司。按照刘的想法，通过多方联盟，构建一个医、药一体化管理平台，并直接为老百姓就诊的药品支出提供现金补贴，并提供多项诊疗优惠和医疗保险福利。
, http://www.100md.com
以联盟成员并作为首个试点医院的重庆万州区三峡中心医院为例，在试点初期，三峡中心医院的优惠是：药费补贴比例为药品零售价×68%×20%(即13.6%)。而医院同时对CT、核磁共振提供20%的优惠，对其他医疗检查费提供5%的优惠。
刘群告诉记者，直补范围内的品种达到现有上市药品品种的90%以上。由于未来将对不同价格区间的药品实行分级反馈，并去除前几个流程的利润、提留和检查费用等，患者目前实际获得的反馈大致为总支付费用的13.6%。而现金补贴主要是由长龙集团承担。
“我们严格测算厂家的成本，通过开放、限价的采购平台，与药品厂家建立合作供应关系，将厂家的利润控制在10%以内，长龙自己的商业费用和利润控制在10%以内，并为医院留下20%的费用和利润，另有20%直接回补给患者。”
联盟规定，医生在该模式下必须以药品的化学名称处方，然后由电脑随机从目录中选择一个品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，从而无法获得回扣。
, 百拇医药
当然，并不是所有人都会享受到直补。据了解，患者必须要在参与联盟的10家医院就诊，而且要办理一张惠民卡，才可参加直补。患者就诊缴费后，在7天内到医院专设的惠民定点柜台，得到由企业返还的现金。而惠民卡也按照不同标准分不同的等级，办卡费用也相应有所差别，最低等级须交纳10元。
新生事物难以定性
是义举还是牟利？是惠民还是垄断？对于刘群的民间版医改尝试，外界反应不一。
据参加直补联盟的10家本地医院以及部分药厂透露，联盟还达成了几点共识：拒绝医药代表进院促销；药厂、医院、保险公司派出专人，共同监督医院药房的处方和药品。加盟企业药品价格要符合要求，愿意让利于民，不是以临床研究为目的。
而据记者了解，除常用的感冒药、抗生素等可享受折扣的药品外，如麻醉药等特殊药、合资药、进口药和降价药都不在优惠之列。刘群表示：“那些愿意买贵药的人将不在我们的会员范围之内。我们就是为了让廉价药回归医院，真正降低费用，让普通百姓能看得起病，用得起药。”
, 百拇医药
“有效控制医生拿回扣，从而减少药品价格在终端环节的加成，这是这种模式积极的一面。”重庆当地一位长龙的同行评价道，但是对于患者来说，他们的消费选择权并不专一，这种价格指向型的药品消费模式是否有利于科学合理用药还有待商榷。
刘群不愿意透露结盟的企业名单，但明年初他计划将这种模式在四川、云南、贵州、湖北推广。其同行则告诉记者，联盟的医院多数都是一二级医院，而且地处县区。即使这种模式能够运行也仅限于这些地区，“品牌药企、大医院根本不会加入这个联盟，因为他打破了企业的正常营销体系。”
另外，依照13.6%的比例计算，如果一个人一年消费1000元的药品，则企业每年就要直补给患者100多元。为此，企业将承担一笔不小的开支。而一位当地业内人士则认为，实际上长龙在这里面一点都不吃亏。就以三峡中心医院计算，目前其一年的毛收入大约2个亿，按照40%的药品收入比例算，一年的药品收入大概是8000万左右，如果药品都由或者大部分由长龙来提供，长龙在这一家医院收入就十分可观。何况联盟中有10家医院。另外惠民卡的收入也不少，按照最低档的10元计算，10万人就有100万的进帐，而且并不是每个人都会看病买药报销。就算是有补贴，补贴的药品本身就已经是廉价药，廉价基础上抽10%左右的费用其实并不算多。在这位人士眼里，这更像是长龙作为商业公司拓展市场的一种方式。
而某医药商业协会会长则指出，在整个产业链中，每一环都有自己的作用。很多商业联盟都必须利益为纽带才能维持，这样便有可能合谋形成一种变相垄断，违反市场竞争原则，“但是新生事物出现，没必要一开始就给它定性。”该会长说。
(本报特约记者曹嘉智对本文亦有贡献)
医药经济报2006年 第28期, 百拇医药(赖强 康义瑶)