探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度
几年来，辽宁省沈阳市委、市政府采取健全卫生服务体系、大力发展社区卫生服务与探索建立贫困居民医疗救助制度并举的策略，初步探索了一条以贫困居民医疗救助为重点、解决城市居民看病难、看病贵问题的路子。日前，沈阳市卫生局基妇处副处长李爱民向记者介绍了有关情况。
大力发展社区卫生服务
为解决看病难、看病贵的问题，沈阳市委、市政府成立了以主管副市长挂帅的社区卫生服务工作领导小组，经过调查研究，确定了大力加强社区卫生服务建设，将城市卫生资源的配置重心向基层社区逐步下移的思路。
统筹规划，整合资源
该市在规划社区卫生服务机构布局时，主要立足于整合现有卫生资源，将社区卫生服务机构建设重点放在对二级以下医疗机构的转型上，把区属基层公立医院、企业中小型医院纳入到社区卫生服务建设体系中，同时，适当吸纳民营资本。几年来，有54个社区卫生服务中心全部是通过这种方式实现的。通过多种形式的兴办，社区卫生服务格局日趋完善。
, http://www.100md.com
严格准入，确保质量
沈阳市对社区卫生服务机构严格准入标准，重点是把住三道关，一是规划关，凡是不符合机构设置规划的坚决不予审批；二是标准关，凡是达不到《沈阳市社区卫生服务机构准入标准》的坚决不予审批；三是程序关，所有社区卫生服务机构的审批都严格按照《沈阳市城市社区卫生服务机构设置审批程序》执行，确保审批质量。
创新模式，实践"零距离"服务
通过探索和实践，沈阳市提出"零距离"社区卫生服务理念，贴近群众搞好服务。一是对居民提供从产前保健直到临终关怀的生命全过程服务；二是开展"卫生进社区，健康进家庭"的上门服务；三是注重内涵建设，改善服务设施条件，加强人员培训，健全规章制度，对居民提供动态的连续性跟踪服务。这一服务形式得到居民的广泛认可，在行风评比中群众对社区卫生服务满意率达95%。
以争创示范为契机，全面推进
, 百拇医药
沈阳市政府抓住国家和辽宁省开展创建"社区卫生服务示范区"活动的契机，加大对社区卫生服务房屋、设备、人员队伍建设和公共卫生等方面的经费支持力度，加强组织领导和管理，三个中心城区成为"全国社区卫生服务示范区"，140个社区卫生服务机构成为"辽宁省社区卫生服务机构示范单位"。通过几年的连续建设，该市已设置社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务工作覆盖率达到100%。
探索建立分级医疗救助制度
沈阳市委、市政府高度重视城市弱势群体的看病难问题，把实施城市特困居民医疗救助作为保障居民生活权益、构建和谐社会的重要举措。首先在铁西区与和平区开展了特困居民医疗救助试点，各区政府每年投入200万元人民币，实行社区首诊、分级医疗、社区门诊与医院住院救助相结合。
试点第二年，到社区卫生服务机构就诊的贫困居民人次，比上一年增加105%。去年，沈阳市政府投入4000万元，在全市16个区、县(市)的城镇全面启动了以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作，建立起了管理制度化、操作规范化，广受益、补助标准适度的特困居民医疗救助机制，有效缓解了该市城市贫困居民看不起病的困难。
, 百拇医药
主要做法
实行社区首诊、分级医疗制度 目前，全市共确定了188家城市特困居民医疗救助定点医疗机构，154个社区卫生服务机构均在定点范围内，占82%。在实施城市特困居民医疗救助过程中，制定了享受救助的特困居民首诊到社区的规定，社区无法诊治的患者，转诊到上级医疗机构，实现了"小病不出社区，大病能得救治"，合理利用卫生社区与医院的卫生资源，控制医疗费用的不合理花费，减轻特困居民和救助资金的经济负担。
实行门诊与住院救助相结合
该市重新制定救助标准，规范救助程序，扩大救助病种范围，对特困居民不分病种、实行门诊与住院相结合的救助方式，既有社区门诊"面"的救助，又有医院住院"点"的救助，改变了仅仅对少数特定病种实施住院救助的原有模式。由救助基金负担特困居民住院费用的60%，每人每年最高救助额为3000元；负担社区门诊费用的70%，每人每年最高救助额为60元，特困居民家庭成员间可以调剂使用。另外，为了减轻看病负担，在对城市特困居民按比例救助的同时，医疗卫生机构还统一实行"六减一免"政策。也就是对特困居民在规定服务标准价格基础上减半收取诊察费，床位费、彩超、CT、核磁共振及手术费减少20%，免收挂号费。
实行"事中救助"
特困居民在就诊时只需交纳自己应承担的部分医疗费用，政府救助部分由医疗机构先行垫付，按月与政府救助基金结算，切实减轻群众负担。同时，采取"二轮救助"的办法，在年度终末报销结束后，根据资金剩余情况，对符合政策的部分特困居民进行二轮救助，提高这部分特困居民医药费的实际报销比例，住院医疗费用报销比例从30%提高到80%，救助面由特困人口的5.4%提高到19.95%，并确保了救助资金全部用于特困居民。, 百拇医药(阎 红 丛丹江)
大力发展社区卫生服务
为解决看病难、看病贵的问题，沈阳市委、市政府成立了以主管副市长挂帅的社区卫生服务工作领导小组，经过调查研究，确定了大力加强社区卫生服务建设，将城市卫生资源的配置重心向基层社区逐步下移的思路。
统筹规划，整合资源
该市在规划社区卫生服务机构布局时，主要立足于整合现有卫生资源，将社区卫生服务机构建设重点放在对二级以下医疗机构的转型上，把区属基层公立医院、企业中小型医院纳入到社区卫生服务建设体系中，同时，适当吸纳民营资本。几年来，有54个社区卫生服务中心全部是通过这种方式实现的。通过多种形式的兴办，社区卫生服务格局日趋完善。
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严格准入，确保质量
沈阳市对社区卫生服务机构严格准入标准，重点是把住三道关，一是规划关，凡是不符合机构设置规划的坚决不予审批；二是标准关，凡是达不到《沈阳市社区卫生服务机构准入标准》的坚决不予审批；三是程序关，所有社区卫生服务机构的审批都严格按照《沈阳市城市社区卫生服务机构设置审批程序》执行，确保审批质量。
创新模式，实践"零距离"服务
通过探索和实践，沈阳市提出"零距离"社区卫生服务理念，贴近群众搞好服务。一是对居民提供从产前保健直到临终关怀的生命全过程服务；二是开展"卫生进社区，健康进家庭"的上门服务；三是注重内涵建设，改善服务设施条件，加强人员培训，健全规章制度，对居民提供动态的连续性跟踪服务。这一服务形式得到居民的广泛认可，在行风评比中群众对社区卫生服务满意率达95%。
以争创示范为契机，全面推进
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沈阳市政府抓住国家和辽宁省开展创建"社区卫生服务示范区"活动的契机，加大对社区卫生服务房屋、设备、人员队伍建设和公共卫生等方面的经费支持力度，加强组织领导和管理，三个中心城区成为"全国社区卫生服务示范区"，140个社区卫生服务机构成为"辽宁省社区卫生服务机构示范单位"。通过几年的连续建设，该市已设置社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务工作覆盖率达到100%。
探索建立分级医疗救助制度
沈阳市委、市政府高度重视城市弱势群体的看病难问题，把实施城市特困居民医疗救助作为保障居民生活权益、构建和谐社会的重要举措。首先在铁西区与和平区开展了特困居民医疗救助试点，各区政府每年投入200万元人民币，实行社区首诊、分级医疗、社区门诊与医院住院救助相结合。
试点第二年，到社区卫生服务机构就诊的贫困居民人次，比上一年增加105%。去年，沈阳市政府投入4000万元，在全市16个区、县(市)的城镇全面启动了以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作，建立起了管理制度化、操作规范化，广受益、补助标准适度的特困居民医疗救助机制，有效缓解了该市城市贫困居民看不起病的困难。
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主要做法
实行社区首诊、分级医疗制度 目前，全市共确定了188家城市特困居民医疗救助定点医疗机构，154个社区卫生服务机构均在定点范围内，占82%。在实施城市特困居民医疗救助过程中，制定了享受救助的特困居民首诊到社区的规定，社区无法诊治的患者，转诊到上级医疗机构，实现了"小病不出社区，大病能得救治"，合理利用卫生社区与医院的卫生资源，控制医疗费用的不合理花费，减轻特困居民和救助资金的经济负担。
实行门诊与住院救助相结合
该市重新制定救助标准，规范救助程序，扩大救助病种范围，对特困居民不分病种、实行门诊与住院相结合的救助方式，既有社区门诊"面"的救助，又有医院住院"点"的救助，改变了仅仅对少数特定病种实施住院救助的原有模式。由救助基金负担特困居民住院费用的60%，每人每年最高救助额为3000元；负担社区门诊费用的70%，每人每年最高救助额为60元，特困居民家庭成员间可以调剂使用。另外，为了减轻看病负担，在对城市特困居民按比例救助的同时，医疗卫生机构还统一实行"六减一免"政策。也就是对特困居民在规定服务标准价格基础上减半收取诊察费，床位费、彩超、CT、核磁共振及手术费减少20%，免收挂号费。
实行"事中救助"
特困居民在就诊时只需交纳自己应承担的部分医疗费用，政府救助部分由医疗机构先行垫付，按月与政府救助基金结算，切实减轻群众负担。同时，采取"二轮救助"的办法，在年度终末报销结束后，根据资金剩余情况，对符合政策的部分特困居民进行二轮救助，提高这部分特困居民医药费的实际报销比例，住院医疗费用报销比例从30%提高到80%，救助面由特困人口的5.4%提高到19.95%，并确保了救助资金全部用于特困居民。, 百拇医药(阎 红 丛丹江)