急性有机磷农药中毒医院感染分析

    邱晓菲, 焦文霞, 叶旭东

    (山东省沂源县人民医院, 山东 沂源县 256100)

    摘要: 目的 探讨急性有机磷农药中毒(AO PP)医院感染的特点及防治措施。方法 对28 例AO PP 患者进行回

    顾性抽查。结果 AO PP 医院感染率为 23. 7% ,感染部位以泌尿道最多, 下呼吸道及气管切口感染次之; 病原体

    以条件致病菌多见; 中毒程度重、住院时间长、侵入性操作长者感染率高。结论 AO PP 重度患者为医院感染易

    感人群, 主要与机体防御功能下降、中毒程度及侵入性操作有关, 应加强医院感染的防治。

    关键词: 杀虫药; 有机磷; 中毒; 医院感染

    中图分类号: R472. 2 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920674202

    AO PP 是基层医院常见急诊, 特别是重度患者,由于防御功能受损, 易受感染。为探讨AO PP 医院

    感染的临床特点, 调查了我院收治的AO PP 患者

    118 例, 对其中 28 例医院感染进行回顾性分析。

    1 对象与方法

    1 . 1 一般资料 我院 1998 年 5 月～ 2000 年 10 月

    收治AO PP 患者 118 例, 其中 28 例并发医院感染,均符合医院感染诊断标准1。28 例中男 7 例, 女 21

    例, 平均年龄 31. 3 岁, 其中, 中度中毒 2 例, 重度中

    毒26 例, 住院时间6～ 46 d, 平均12. 6 d。

    1. 2 侵入性操作时间 尿管插入3～ 18d , 平均

    6. 1 d, 气管插管2～ 5 d, 平均2. 6 d, 气管切开4～ 11

    d, 平均5. 28 d。

    1 . 3 细菌学检查 采集患者痰、切口分泌物、尿标

    本均按常规做培养和病原学鉴定。

    2 结 果

    2 . 1 感染率 118 例AO PP 患者并发医院感染 28

    例, 感染率为23. 7%。

    2 . 2 感染部位 本组 28 例医院感染中泌尿道 17

    例、下呼吸道 8 例、气管切口 3 例。泌尿道感染占首

    位, 下呼吸与气管切口次之, 此与文献报道2

    有所不

    同。

    2 . 3 致病病原体 大肠埃希菌 14 例, 表皮葡萄球

    菌9 例, 腐生葡萄球菌3 例, 金黄色葡萄球菌及铜绿

    假单胞菌各1 例。

    2 . 4 感染与住院时间的关系 住院 6～ 10 d11 例,> 10 d 17 例, 可见医院感染与住院时间成正比。

    2 . 5 感染与中毒程度的关系 28 例中重度中毒26

    例, 中度中毒2 例, 医院感染与中毒程度成正比。

    收稿日期: 2001212230 ; 修订日期: 2002203217

    2 . 6 感染与侵入性操作的关系 由于AO PP 医院

    感染多为重度昏迷患者, 侵入性操作比较多, 经统计

    28 例患者均行持续性尿管留置、气管插管 21 例、气

    管切开 7 例。

    3 讨 论

    3 . 1 AO PP 医院感染的原因 (1)中毒程度重, 住

    院时间长, 易致免疫功能低下, 抵抗力低, 对入侵的

    微生物反应各阶段都被抑制, 极易发生各种感染。

    (2)侵入性操作是引发医院感染的高危因素3

    , 尿管

    插入易造成逆行感染4

    , 尿管留置时间越长, 细菌的

    感染率就越高。气管插管、切开都为细菌的侵入、滋

    生、繁殖提供有利条件, 是引发医院感染的重要原

    因 ......