抗菌药物使用调查分析

    贾 氢, 王 强, 李晓莉, 赵红梅, 楼 林, 阿木拉汗

    (兰州军区乌鲁木齐总医院, 新疆 乌鲁木齐 830000)

    摘要: 目的 了解医院抗菌药物使用基本情况。方法 随机抽取1 430 份住院患者病历, 按设计好的项目进行回

    顾性调查。结果 1 430 份病历中有948 份使用了抗菌药物, 使用率达66. 3% ,使用的抗菌药物分为8 大类, 计55

    种, 居前3位的依次为青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类; 治疗用药4 8 6例, 占5 1. 2% , 预防用药2 3 2例, 占

    24. 5% ,无指征用药 230 例, 占 24. 3%。结论 加强管理, 严格掌握用药指征及其合理性。

    关键词: 抗菌药物; 调查分析; 管理

    中图分类号: R978. 1 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920699203

    为了进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工

    作力度, 控制滥用抗菌药物, 向我院临床科(室)提供

    合理用药信息, 减少耐药菌株的产生, 降低发生医院

    感染的危险性, 我们于 2001 年 6 月 1～ 30 日, 对我

    院各临床科(室)使用抗菌药物的现状进行了调查,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    查阅2001 年 6 月(30 d)我院 21 个临床科室住

    院患者的病历共1 430 份, 进行回顾性调查分析。逐

    份查阅每份病历(例)的抗菌药物使用情况(使用抗

    菌药在 48 h 以上, 不包括外用药物) , 分别按抗菌药

    物使用时间、用法(治疗用药、预防用药、无指征用

    药、单用、二联、三联、≥四联) , 有无病原学检查以及

    使用种类和有无医院感染进行了分类统计, 并计算

    各类用药比例。调查结果参照国家卫生部下发新版

    《医院感染管理规范》合理使用抗生素的标准执行。

    2 结 果

    2 . 1 一般情况 本次调查 1 430 份住院患者病历,使用抗菌药物者 948 例, 其中男性 559 例, 女性 389

    例, 男性多于女性。年龄最小3 个月, 最大85 岁。平

    均住院日15. 97 d。使用的抗菌药物分为8 大类, 计

    55 种。抗生素使用率及医院感染率见表1。

    表 1 内、外科抗菌药物应用

    科 室 调查

    人数

    应用

    例数

    应用率

    (% )

    医院感染

    例数

    感染率

    (% )

    内 科 722 374 51 . 8 55 7 . 6

    外 科 708 574 81 . 1 30 4 . 2

    合 计 1 430 948 66 . 3 85 5 . 9

    收稿日期: 2001210208 ; 修订日期: 2002203225

    2 . 2 抗菌药物的应用 外科系统抗菌药物使用率

    81. 1% , 病原学送检率2. 1%。内科系统抗菌药物总

    的使用率51. 8% , 病原学送检率8. 3% , 用药指征及

    分类见表2、 3。

    2 . 3 外科系统抗菌药物应用种类 外科系统抗菌

    药物使用主要以头孢菌素类、青霉素类和硝咪唑类

    为主, 占72. 3%。在头孢菌素类中, 三代头孢菌素应

    用比例较高, 且多以预防用药为主, 占了头孢菌素类

    的63. 4% , 见表4。内科系统主要以喹诺酮类、头孢

    三代和青霉素类为主, 达65. 4% , 见表5。

    3 讨 论

    3 . 1 本次调查我院住院患者抗菌药物使用率为

    66. 3% , 与国内同类、同级医院文献1, 2

    报道相比较

    低。与我院1995 年和1999 年调查的抗菌药物使用

    率72. 2%和69. 5%相比, 呈下降趋势。这与我们大

    力宣传抓好抗菌药物合理使用和严密监控及制订行

    之有效的规章制度(关于加强抗生素使用管理有关

    规定、抗生素应用审批等) , 有着密切关系。

    3 . 2 从科室抗菌药物使用情况看, 内科系统整体较

    外科系统好, 使用率 51. 8% , 与国家卫生部《医院感

    染管理规范》抗菌药物合理应用< 50%的标准接近。

    除呼吸内科、消化内科和小儿科使用率较高, 达

    70%以上(与该科收治病种及重危患者多有关)。其

    余科室均< 50%标准, 基本达到合理用药。外科系统

    抗菌药物使用率为 81. 1% , 与文献相比略高3

    , 且

    远远超过国家卫生部标准。除心胸外科、眼科、妇产

    科和急诊科外, 其余科室用药率高达 80%以上, 治

    疗用药仅占3 1. 2% , 预防用药和无指征用药占

    68. 8% , 而病原学检查率仅2. 1%。调查中发现外科

    系统对围手术期抗菌药物使用不规范。模式化用药

    占居比例较大, 而且用药的起点比较高, 有些科室甚

    至无1例做过病原学检查和药物敏感性试验, 仍以

    · 996 · 中华医院感染学杂志 2002 年第 12 卷第 9 期表 2 外科系统各科室抗菌药物使用率(% )

    科 室 调查

    人数

    医院感染

    例数 %

    病原学

    例数 %

    用药指征

    预防 % 治疗 % 无指征 %

    联合用药

    单用 % 二联 % 三联 % ≥四联 %

    使 用

    例数 %

    普通外科 99 5 5 . 1 0 0 . 0 24 25 . 5 28 29 . 8 42 44 . 7 21 22 . 3 52 55 . 3 16 17 . 1 5 5 . 3 94 94 . 9

    创伤外科 106 6 5 . 7 4 4 . 2 32 33 . 7 31 32 . 6 32 33 . 7 45 47 . 4 34 35 . 8 12 12 . 6 4 4 . 2 95 89 . 6

    心胸外科 37 2 5 . 4 3 10 . 3 11 38 . 0 9 31 . 0 9 31 . 0 16 55 . 2 10 34 . 5 2 6 . 8 1 3 . 5 29 78 . 4

    神经外科 33 4 12 . 1 1 3 . 6 11 39 . 3 7 25 . 0 10 35 . 7 10 35 . 7 9 32 . 1 4 14 . 3 5 17 . 9 28 84 . 8

    泌尿外科 53 1 1 . 9 0 0 . 0 5 11 . 4 22 50 . 0 17 38 . 6 13 29 . 5 13 29 . 5 13 29 . 5 5 11 . 5 44 83 . 0

    烧伤整形科 48 0 0 . 0 1 2 . 3 11 25 . 0 19 43 . 2 14 31 . 8 27 61 . 4 13 29 . 6 0 0 . 0 4 9 . 0 44 91 . 7

    耳鼻喉科 81 0 0 . 0 2 2 . 8 29 40 . 3 19 26 . 4 24 33 . 3 60 83 . 3 9 12 . 5 2 2 . 8 1 1 . 4 72 88 . 9 ......