3 讨 论

    临床对BF 细菌引起的生物材料相关感染和支

    气管肺感染的治疗极为棘手1。体外实验证实BF

    细菌有很强的耐药作用1, 5。目前认为,BF 菌的耐药

    原因是BF 在细菌表面形成物理屏障, 减低了抗菌

    药物的渗透性, 致细菌周围药物浓度较低, 达不到有

    效杀菌浓度, 却有利于细菌启动。B 2内酰胺酶等的表

    达及诱发耐药突变6。 O hgak i

    7

    发现30 例慢性气道

    感染患者, 有 22 例气道表面存在BF,BF 菌主要是

    铜绿假单胞菌和克雷伯菌。目前对BF 菌耐药性的

    研究多局限在BF 的屏蔽作用, 对BF 菌产酶的研究

    仅见国外有零星报道。Giw ercm an 等8

    报道BF 铜

    绿假单胞菌产生B 2内酰胺酶量是浮游菌32 倍。我们

    检测BF铜绿假单胞菌B2内酰胺酶活性是浮游菌

    8. 5 6倍。 BF克雷伯菌B2内酰胺酶活性是浮游菌

    1. 65 倍。可见BF 菌可产生大量B 2内酰胺酶。发现

    克雷伯菌浮游菌B 2内酰胺酶活性显著高于浮游铜绿

    假单胞菌, 是其 2. 32 倍, 而BF 铜绿假单胞菌的酶

    活性是BF 克雷伯菌的2. 24 倍。说明BF 铜绿假单

    胞菌比BF 克雷伯菌更易产生大量B 2内酰胺酶。

    本实验小组用低浓度(1? 2M IC)亚胺培南、头孢

    西丁、哌拉西林诱导BF 铜绿假单胞菌和BF 克雷伯

    菌, 均产生大量B 2内酰胺酶。其酶活性均高于BF 菌

    (P < 0. 01)。亚胺培南诱导能力最强, 其次依次是头

    孢西丁和哌拉西林, 各组间差异有非常显著性(P <

    0. 01)。BF 铜绿假单胞菌和BF 克雷伯菌产生何种

    类型B 2内酰胺酶尚待进一步检测。我们检测的是B 2

    内酰胺酶活性, 比检测酶量更有意义, 因为酶活性是

    指具有灭活抗菌药物能力的那部分酶 ......