【关键词】 医院，乡村;综合性牙病防治

    自1978年阿拉木图会议提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标以后，一些发展中国家对此采取了积极的行动，并试图通过初级卫生保健途径来实现这一目标。山西省运城市经过20年的牙病防治(简称“牙防”)实践，在县、乡、村建立了以非公有制为主体的独立经营的农村牙防网络，基本形成了发展中国家经济欠发达地区农村社区的牙防模式。

     1 历史回顾

    运城市为一地级市，位于中国中西部结合地带，属传统农业区，经济发展处于全国中下等水平，全区共辖13个县(市)，211个乡镇，3275个行政村，480万人口。据1979年调查显示，口腔卫生人员与全市人口比例之比为1∶12万;5～6岁年龄组患龋率为55.67%，龋均2.56;12岁年龄组患龋率为49.77%，龋均0.97;15岁年龄组牙结石检出率为85%;40岁以上需要镶牙的人占60%;农村儿童龋齿充填构成比仅为0.41%。面对此种状况，运城地区分别于1982年和1986年创办了一个中等规模的口腔医院和一个中等口腔卫生学校，1987年建立了运城地区口腔疾病防治中心。1992年，依附农村三级医疗卫生网 [1] ，全区建立牙防网点256个，其中县级13个，乡镇级66个，村级177个。乡、村两级防治组织的服务覆盖面达100万人，占全区总人口的23.5%。1985年11月卫生部召开了全国牙病防治工作运城现场会。1989年世界卫生组织(world health organization，WHO)在运城市召开了“WHO西太平洋区域口腔卫生保健规划研讨会”，并确定运城市口腔卫生学校为WHO口腔卫生农村合作中心。随着我国社会主义市场经济体制改革的深化，各县市逐步发展为以非公有制为主体的独立经营的牙防网络。除此之外，该市绛县为了规范牙防市场，于2003年1月成立了牙防集团;2004年8月河津市在非公有制的基础上参与国家新型农村合作医疗保障体制。

     2 牙防模式

    2.1 职能分配

    运城市牙防领导机构:在市政府协调下，卫生行政部门负责协调卫生系统内部口腔预防、医疗、健康教育等各种卫生机构在社区口腔卫生保健服务方面的工作 ......