【关键词】 菌血症;疾病报告

    近年来，随着中心静脉压测定、全胃肠外营养和危重病患者需长时间补液、给药及有创动脉监测的临床应用发展，在人体内置入导管进行诊断与治疗已成为危重患者抢救的主要措施之一。然而在应用过程中，常因诸多因素造成医院获得性血路感染(blood stream infection，BSI) [1] ，统计表明，危重病监护病房中与血管内装置相关的菌血症中80%～90%为中心静脉插入引起，导管相关性菌血症罹患率为4%～43%，病死率为10%～20% [2] 。现将某院1例导管相关性菌血症死亡病历报告如下。

     1 临床资料

    李某某，男，78岁，退休干部。因反复无痛镜下血尿10余年，导尿管拔除后出现发热伴血尿、尿频、尿急、尿痛4d，于2003年9月10日收住该院普通内科，初步诊断:泌尿系感染并出血、慢性支气管炎急性发作、膀胱癌术后、高血压病Ⅱ期、糖尿病。入院第1天，痰培养草绿色链球菌生长，氧气湿化瓶液培养有多杀巴斯特菌生长，予以抗感染、祛痰、降糖及对症、支持治疗，病情未见好转。随即咳嗽、咳黄脓痰、高热持续1w。其间，行机械通气给氧治疗，留置深静脉插管和胃管。第6天左侧肢体不能活动，考虑急性脑血管病，给予脱水、活血化瘀、神经营养治疗 ......