【关键词】 高血压；脑出血；微创显微外科手术

     1临床资料

    本组118(男75，女43)例患者均为高血压脑出血. 入院后查头颅CT显示：基底节区出血102例，脑叶出血16例，其中破入脑室56例，根据多田公式计算，出血量均大于35 mL，最大出血量约120 mL，伴中线结构移位者78例；年龄40~85(平均63)岁. 术前患者血压均高，清醒14例，嗜睡22例，浅昏迷37例，深昏迷35例，其中出现单侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大5例，均有不同程度的偏瘫；呕吐37例；术前出现上消化道出血23例，合并高血糖37例. 118例患者均采用早期手术治疗. 小骨窗血肿清除术的方法为：在全麻下进行，在CT定位下确定血肿位置，在颞部作7 cm左右长直切口，牵开切口，颅骨钻孔后扩大骨窗约3.0 cm×3.5 cm. 用脑穿针定位后，于颞叶非功能区做皮层造瘘达血肿腔，在显微直视下仔细清除血肿80%以上，并于血肿腔内严密止血. 破入脑室者行脑室引流. 血肿腔穿刺引流术方法为： 同样以CT定位在离血肿最近处做4 cm纵性直切口，颅骨钻孔后，将直径约3 mm硅胶引流管置入血肿腔，抽出部分血肿后做持续引流 ......