急性心肌梗死(AMI)冠脉造影多可发现异常，但我院近期连续发现2例临床表现为AMI(心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性、ECG ST段呈典型心肌梗死动态改变)但冠脉造影未见异常的病例，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例1 女，47岁，因咳嗽、咳痰10多天入院。入院查体：血压120/80mmHg，心率102次/min，律齐，高枕卧位，颈静脉充盈，双下肺湿啰音，心脏各瓣膜未闻及杂音，腹部(-)，双下肢无水肿。X线胸片示双肺纹理增多，胸腔少量积液，血常规：白细胞11.87×109/L，中性粒细胞78%，肝、肾功能正常，血K+3.07mmol/L，空腹血糖6.10mmol/L。入院当日感胸闷、心累、无胸痛，心肌酶谱CK 692u/L，CK-MB 64.6u/L,TNi(+)，心电图V1～V3弓背向上抬高伴动态演变，提示急性前间壁心肌梗死。立即予尿激酶150万u 30min内静脉滴注等规范化的AMI治疗1个月和抗感染12天，患者咳嗽、咳痰、心累消失 ......