【摘要】 目的 胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一，临床主要依据病史、X线和超声检查发现腹腔游离气体为佐证间接诊断，本研究旨在探讨超声检查对胃肠道穿孔的直接声像图特征和超声定位诊断的价值。方法 对我院临床拟诊胃肠道穿孔病例常规超声检查或X线检查，并重点检查胃肠道有无异常改变，总结分析胃肠道穿孔的直接声像图和间接声像图改变，做出定位诊断。结果 本组26例中，X线发现腹腔游离气体50.0%(13/26)，超声发现游离气体65.3%(17/26)。超声检查发现胃肠道声像图改变23例，表现为：胃或肠道壁局部性增厚，中央凹陷全层回声中断缺损，局部见气体贯穿腔内。超声检查诊断胃肠道穿孔26例，定位诊断23例。超声诊断胃肠道穿孔与手术和保守治疗后内镜检查诊断符合率100%，超声定位诊断符合率88.4%。结论 超声检查不仅可以显示胃肠道穿孔病变的间接声像改变而且可以发现穿孔部位的直接征象改变，可以较准确地做出定位诊断。因此，超声检查不仅弥补了X线和常规超声检查检查的不足，而且解决了临床定位诊断的难题，更重要的是能够在早期及时定位诊断，为临床决定治疗方案和赢得抢救时机提供了重要依据。

    【关键词】 胃肠道穿孔；超声检查；直接声像；定位诊断

    胃肠道穿孔是外科较为严重的急腹症之一，及时和定位诊断能为临床决定治疗方案提供重要依据，然而胃肠道穿孔定位诊断一直是影像学诊断和临床诊断的难题。我院自2002～2005年对26例胃肠道穿孔的病例超声检查进行深入研究和探讨，发现此类病变在超声声像图上有特异性改变，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本组26例均为我院门诊和住院的病人，男23例，女3例，年龄最大75岁，最小14岁，平均39岁。临床26例均表现为突发性腹痛 ......