避孕，我自有分寸
编前语：
除了承担社区居民的基本医疗外，对适龄女性进行计划生育指导也是社区医疗卫生机构的重要工作，让女性认识并科学合理使用避孕药具更是其中重要的工作。因此，本期特别从女性视角来介绍常用避孕药品的使用。
现代女性是自信与美丽的，对事业自信、对生活自信。同样，在拥有孕育后代的天赋之下，如今的女人对“生育”也应该是自信的。孕育一个新生命，抑或是拒绝意外，女性都有权力做决定。但要记得，自信的基础应该是对避孕知识的了解，因此，在避孕药品的使用上，美丽的女人要自信地说一句，“Yes，I know”
什么是避孕药
避孕药的起源可以追溯到上世纪20年代，路德维格•哈布兰特在动物实验中发现老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把这个发现应用于人体，但是却不幸英年早逝，所以直到上世纪40年代，经过美国药剂师罗素•马克的努力研究，避孕药才得以问世。经过数十年的发展，避孕药已经有了长足的进步，目前女性避孕方法较男性发展快，甾体类避孕药是应用最广的避孕方法之一。
, http://www.100md.com
甾体类避孕药就是利用雌激素或雌-孕激素按一定比例配伍的联合作用，抑制促性腺激素的分泌，结果产生一系列避孕效果。其作用原理为：抑制卵巢排卵功能；抑制子宫内膜生长或阻碍分泌，使受精卵不宜着床和生长；使子宫颈粘液性质改变，不利于精子的穿透；改变输卵管的蠕动，使受精卵提早或延迟进入宫腔，造成子宫内膜变化与受精卵的发育在时间上不能步调一致，干扰受精卵的发育。
怎么用避孕药
凡是已婚育龄妇女，身体健康、无重要脏器的器质性病变，都可以暂用避孕药节育。但是，避孕药种类繁多，如何根据自己的实际情况选用呢？
1.夫妻在一起，生活有规律，可坚持每日口服者，可选用短效口服避孕药，它是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，如口服避孕药1号(复方炔诺酮片)、2号(复方甲地孕酮片)。从月经的第5天开始服用，每日1片，连服22天即可避孕1个月。
, 百拇医药 2.夫妻在一起，生活无规律，不能坚持每日口服，可选用长效口服避孕药，如复方18甲基炔诺酮，从月经的第5天服第一次药，间隔20天服第二次，以后每月服1次，每次1片即可。
3.探亲避孕药是一种速效避孕药，它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合新婚后在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。如探亲片1号，房事前8小时服1片，再每晚服1片，直到探亲结束，次晨再服一次。它不适于长期使用。
4.紧急避孕药是指在无防护或避孕失败后几小时或几日内(一般72小时内)，为防止非意愿性妊娠而服用的甾体药物，如毓婷。其主要成分为左炔诺孕酮，在房事后72小时内服第1片，隔12小时服第2片，总量为2片。
5.事后避孕药是性生活后使用的一类女性口服避孕药。因其使用仅和性活动有关，故在理论上是一种理想的避孕方法。但在实际生活中，虽然从20世纪60年代以来一直在研究，迄今尚未找到比较理想的药物。在临床上，房事后24小时内，女性每天服用乙底酚50mg(可分两次服用)，连服5天；或者服用乙炔雌二醇5mg，连服5天；避孕有效率在99%左右。也可服用安宫黄体酮10mg，连服2天。
, 百拇医药
有什么不良反应
短效避孕药
类早孕反应：少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可内服维生素B6 10毫克，维生素B1 10毫克，每日3次；安定2.5毫克，每日2次，头昏、困倦可饮些浓茶或服用其他兴奋药物。
服药期间出血：多因漏服药物引起。若点滴出血，可每晚加服半片避孕药，直到服完22片为止；如血量与月经量相近，应停药按月经来潮处理。于流血第3天开始再服避孕药，并每晚加服半片避孕药或另加炔雌醇0.005～0.015毫克。
月经量减少，经期缩短：一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇0.01～0.015毫克。
闭经：绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。若连续发生2～3个月闭经，应予停药，也可考虑加服炔雌酮每天0.005～0.01毫克。
, 百拇医药
其他不良反应：乳房发胀、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要处理。
探亲避孕药
开始服药时，少数妇女有轻度类早孕反应，一般不需要处理，随着服药时间的延长，这一反应会自行减轻或消失。
个别妇女可能出现月经周期延长的现象，必要时可用催经药。
长效避孕药
类早孕反应：有此反应的妇女占用药人数的50%左右，症状多为先重后轻并逐渐消失，处理方法与短效避孕药相同。
过敏反应：极个别妇女有此反应，一旦发生，应及时给予抗过敏药物治疗，另外，在每次用药后应观察15～30分钟，以免发生意外。
月经失调：经期延长、经量过多，可于经前5～7天服用避孕药1号，连服4～7天，连续使用3个月，经期可转为正常。若停药后仍不好转，可重复用药。月经后出血，可加服炔雌醇0.015～0.025毫克，直至下次使用长效避孕药日期为止。长期出血不止，如出血量不多，可服避孕药1号每日1～2片，连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短，应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号，每次1～2片，连用4～6天。
, http://www.100md.com
其他不良反应：用长效避孕药3个月后，有半数的用药妇女出现白带增多的现象，约有5%的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。
长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。
一般来说，吸烟者，高血压患者(血压大于160/100毫米汞柱)，已知或可疑的雌激素依赖性肿瘤患者，糖尿病、高血脂、胆道疾病及肝功能受损者，原因不明的阴道异常出血或术后不满一月者，血栓性静脉炎等血栓形成疾病患者，心脑血管疾病患者，乳腺癌患者(但良性乳腺增生者可用)以及精神病患者不宜使用避孕药。
此外，服用避孕药的妇女，如果因生病需要服用一些药物，如利福平、抗菌素(如氨苄青霉素、新霉素等)、抗癫痫药(如苯巴比妥、卡马西平)、灰黄霉素、酶促进剂(如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治疗类风湿性关节炎的药物)、激素(如强地松、地塞米松等)以及某些解热镇痛药时，由于这些药物会降低避孕药的效果，导致避孕失败，因此需要在医生指导下，或加大避孕药的剂量，或改用其它避孕方法，或改用其它治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又防范避孕药的“失灵”。
, http://www.100md.com
除了避孕，还有什么
避孕药除了用于避孕之外，其实它们还有很多意料之外的附加值。如——
有效控制月经量
口服避孕药能缓释雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经周期有规律性，来经量减少，并能减少诸如腹部发胀、乳房疼痛等经前综合征。
降低患癌几率
避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，长期服用时降低幅度高达80%，还可以抑制结肠直肠癌。
不影响生育
至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关，避孕药甚至可以保护妇女的生育能力，因其释放的激素可以阻止生殖道感染导致的输卵管受创伤而引起的盆腔炎、子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢囊肿，但为安全起见，医生还是建议妇女停止服用避孕药3个月后再怀孕。
经血量减少，PMS减轻
研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合征减轻了，性欲冲动也更强了。
延缓衰老
避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把激素影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质。许多研究表明，长期服用避孕药可延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质损失。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(知陶)
除了承担社区居民的基本医疗外，对适龄女性进行计划生育指导也是社区医疗卫生机构的重要工作，让女性认识并科学合理使用避孕药具更是其中重要的工作。因此，本期特别从女性视角来介绍常用避孕药品的使用。
现代女性是自信与美丽的，对事业自信、对生活自信。同样，在拥有孕育后代的天赋之下，如今的女人对“生育”也应该是自信的。孕育一个新生命，抑或是拒绝意外，女性都有权力做决定。但要记得，自信的基础应该是对避孕知识的了解，因此，在避孕药品的使用上，美丽的女人要自信地说一句，“Yes，I know”
什么是避孕药
避孕药的起源可以追溯到上世纪20年代，路德维格•哈布兰特在动物实验中发现老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把这个发现应用于人体，但是却不幸英年早逝，所以直到上世纪40年代，经过美国药剂师罗素•马克的努力研究，避孕药才得以问世。经过数十年的发展，避孕药已经有了长足的进步，目前女性避孕方法较男性发展快，甾体类避孕药是应用最广的避孕方法之一。
, http://www.100md.com
甾体类避孕药就是利用雌激素或雌-孕激素按一定比例配伍的联合作用，抑制促性腺激素的分泌，结果产生一系列避孕效果。其作用原理为：抑制卵巢排卵功能；抑制子宫内膜生长或阻碍分泌，使受精卵不宜着床和生长；使子宫颈粘液性质改变，不利于精子的穿透；改变输卵管的蠕动，使受精卵提早或延迟进入宫腔，造成子宫内膜变化与受精卵的发育在时间上不能步调一致，干扰受精卵的发育。
怎么用避孕药
凡是已婚育龄妇女，身体健康、无重要脏器的器质性病变，都可以暂用避孕药节育。但是，避孕药种类繁多，如何根据自己的实际情况选用呢？
1.夫妻在一起，生活有规律，可坚持每日口服者，可选用短效口服避孕药，它是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，如口服避孕药1号(复方炔诺酮片)、2号(复方甲地孕酮片)。从月经的第5天开始服用，每日1片，连服22天即可避孕1个月。
, 百拇医药 2.夫妻在一起，生活无规律，不能坚持每日口服，可选用长效口服避孕药，如复方18甲基炔诺酮，从月经的第5天服第一次药，间隔20天服第二次，以后每月服1次，每次1片即可。
3.探亲避孕药是一种速效避孕药，它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合新婚后在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。如探亲片1号，房事前8小时服1片，再每晚服1片，直到探亲结束，次晨再服一次。它不适于长期使用。
4.紧急避孕药是指在无防护或避孕失败后几小时或几日内(一般72小时内)，为防止非意愿性妊娠而服用的甾体药物，如毓婷。其主要成分为左炔诺孕酮，在房事后72小时内服第1片，隔12小时服第2片，总量为2片。
5.事后避孕药是性生活后使用的一类女性口服避孕药。因其使用仅和性活动有关，故在理论上是一种理想的避孕方法。但在实际生活中，虽然从20世纪60年代以来一直在研究，迄今尚未找到比较理想的药物。在临床上，房事后24小时内，女性每天服用乙底酚50mg(可分两次服用)，连服5天；或者服用乙炔雌二醇5mg，连服5天；避孕有效率在99%左右。也可服用安宫黄体酮10mg，连服2天。
, 百拇医药
有什么不良反应
短效避孕药
类早孕反应：少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可内服维生素B6 10毫克，维生素B1 10毫克，每日3次；安定2.5毫克，每日2次，头昏、困倦可饮些浓茶或服用其他兴奋药物。
服药期间出血：多因漏服药物引起。若点滴出血，可每晚加服半片避孕药，直到服完22片为止；如血量与月经量相近，应停药按月经来潮处理。于流血第3天开始再服避孕药，并每晚加服半片避孕药或另加炔雌醇0.005～0.015毫克。
月经量减少，经期缩短：一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇0.01～0.015毫克。
闭经：绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。若连续发生2～3个月闭经，应予停药，也可考虑加服炔雌酮每天0.005～0.01毫克。
, 百拇医药
其他不良反应：乳房发胀、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要处理。
探亲避孕药
开始服药时，少数妇女有轻度类早孕反应，一般不需要处理，随着服药时间的延长，这一反应会自行减轻或消失。
个别妇女可能出现月经周期延长的现象，必要时可用催经药。
长效避孕药
类早孕反应：有此反应的妇女占用药人数的50%左右，症状多为先重后轻并逐渐消失，处理方法与短效避孕药相同。
过敏反应：极个别妇女有此反应，一旦发生，应及时给予抗过敏药物治疗，另外，在每次用药后应观察15～30分钟，以免发生意外。
月经失调：经期延长、经量过多，可于经前5～7天服用避孕药1号，连服4～7天，连续使用3个月，经期可转为正常。若停药后仍不好转，可重复用药。月经后出血，可加服炔雌醇0.015～0.025毫克，直至下次使用长效避孕药日期为止。长期出血不止，如出血量不多，可服避孕药1号每日1～2片，连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短，应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号，每次1～2片，连用4～6天。
, http://www.100md.com
其他不良反应：用长效避孕药3个月后，有半数的用药妇女出现白带增多的现象，约有5%的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。
长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。
一般来说，吸烟者，高血压患者(血压大于160/100毫米汞柱)，已知或可疑的雌激素依赖性肿瘤患者，糖尿病、高血脂、胆道疾病及肝功能受损者，原因不明的阴道异常出血或术后不满一月者，血栓性静脉炎等血栓形成疾病患者，心脑血管疾病患者，乳腺癌患者(但良性乳腺增生者可用)以及精神病患者不宜使用避孕药。
此外，服用避孕药的妇女，如果因生病需要服用一些药物，如利福平、抗菌素(如氨苄青霉素、新霉素等)、抗癫痫药(如苯巴比妥、卡马西平)、灰黄霉素、酶促进剂(如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治疗类风湿性关节炎的药物)、激素(如强地松、地塞米松等)以及某些解热镇痛药时，由于这些药物会降低避孕药的效果，导致避孕失败，因此需要在医生指导下，或加大避孕药的剂量，或改用其它避孕方法，或改用其它治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又防范避孕药的“失灵”。
, http://www.100md.com
除了避孕，还有什么
避孕药除了用于避孕之外，其实它们还有很多意料之外的附加值。如——
有效控制月经量
口服避孕药能缓释雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经周期有规律性，来经量减少，并能减少诸如腹部发胀、乳房疼痛等经前综合征。
降低患癌几率
避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，长期服用时降低幅度高达80%，还可以抑制结肠直肠癌。
不影响生育
至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关，避孕药甚至可以保护妇女的生育能力，因其释放的激素可以阻止生殖道感染导致的输卵管受创伤而引起的盆腔炎、子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢囊肿，但为安全起见，医生还是建议妇女停止服用避孕药3个月后再怀孕。
经血量减少，PMS减轻
研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合征减轻了，性欲冲动也更强了。
延缓衰老
避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把激素影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质。许多研究表明，长期服用避孕药可延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质损失。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(知陶)