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坚守原则 用好抗菌药
http://www.100md.com 2006年3月13日 《家庭医生报》 2006年第11期(总第1048期 2006.03.13)
     原则之一:当用才用

    合理使用抗菌药物最重要的原则就是严格掌握适应症,抗菌药物治疗的适应症主要为细菌性感染,其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物感染。对于一些纯粹由病毒感染引起的伤风感冒或者是发热原因不明者,一般不宜马上应用抗菌药物治疗。应通过检验,尽早查明感染病原,有针对性地用药,这样不仅疗效较高,不良反应也少,而且有利于防止发生体内微生态平衡失调及二重感染。

    抗菌药物是治疗药物,它不会增加抵抗力,不能作为预防用药,滥用只有坏处。有的患者服用抗菌药物过于随意,稍有不适,就让医生开抗菌药物,用药又不规范,断断续续,稍好即停,停了又用,使细菌一次次得以苟延残喘,结果敏感菌变成了耐药菌。有的人患感冒后为了尽快摆脱痛苦,又是头孢菌素类,又是氟喹诺酮类(沙星类)药物。其实大可不必。且不说普通感冒大多数都是病毒感染,即使合并了细菌感染,也只需理智地选择一种有针对性的药物治疗即可。滥用抗菌药物危害极大,最大的危害就是致病菌变异,耐药菌日益增多,耐药程度不断增强,多重耐药,许多原本能治的感染正在变成不治之症。

    原则之二:恰到好处

    (1)合理利用其长处,规避其风险。比如患者肝功能不好,可选择肝脏代谢率低的药物;如果患者本来患有癫痫,再使用沙星类药物无异于雪上加霜。(2)巧妙利用两种抗菌药物的协同作用,联合应用可以提高抗菌效果,或减少其中一种药物的毒性和不良反应。不过,应用不当会适得其反。如氟喹诺酮和茶碱一起使用,可使茶碱浓度过高;有些抗菌药物对肝脏有影响,例如利福平、红霉素和酮康唑等,对同时使用的其他药物埋下隐患。(3)特别注意避免剂量过大或过小,疗程过长或过短,也不要迷信打吊针。⑷记住自己对什么药物过敏,什么药物对自己产生过不良反应,这对今后用药具有借鉴和指导意义。

    原则之三:经济有效

    对病原菌敏感、既安全又价廉的抗菌药物就是好药,不必盲目相信、片面追求洋药、贵药。, 百拇医药(吴笑春 武汉主任药师)