降低费用从管理入手——江西省中医院解决“看病难看病贵”问题系列报道之二

http://www.100md.com 2006年3月13日 《中国中医药报》 第2502期

     年迈体弱的李大爷患有老慢支，天气稍微变化就容易感冒、哮喘、咳嗽。因此，他常常光顾医院。周围几家医院的条件都不错，但他最愿意去的还是江西省中医院。原因很简单，这里不仅疗效好、服务态度好，而且医疗费用比较低。去年12月22日，《南昌晚报》记者对全市各医院的医疗费用进行探访，就门诊治疗感冒一项，江西省中医院的患者每人次费用为39元，仅为同级其他医院的1/3或1/2。

    为切实解决群众“看病难、看病贵”问题，江西省中医院特别注重从管理入手，要求各项工作制度化、规范化，严防由于医疗工作的随意性而增加病人的经济负担。

    首先是认真执行药品集中招标采购的各项规定，不采购非中标药品，按规定的零售价销售。药品招标采购让利逐年增加，仅2005年就让利于民960万元人民币。医院还对部分药品自行进行了降价，去年对排名前10位的药品降价2%，今年对部分非招标药品降价10%。同时建立了告知制、认可制、限时制、清单制和核对制等，对特殊检查、特殊治疗、特殊用药严格履行告知义务和知情签字。凡是因为未告知患者而导致医疗费用偏高的，高出费用一律由经治医生自行承担，且在全院范围通报批评。

    其次，为避免患者重复检查，增加费用开支，医院积极推行辅助检查认可制度。在患者病情稳定，未出现异常变化，不影响正确诊断的情况下，该院对省内二级甲等以上医院的相关检查报告单予以认可，对门诊已做的有关检查，患者入院后无病情变化不得重复检查。

    第三，实施单病种质量和费用控制管理。对选定的病种，在严格控制医疗质量的基础上尽量降低医疗费用。提高入院患者三日确诊率，及时有效诊治；择期手术，除特殊情况外，力争控制在72小时内进行；确保随时都能开展急诊手术，缩短病人住院天数。目前医院平均住院日较上年缩短了1.8天，并实行了费用一日清单制。

    第四，为杜绝临床不合理用药及乱收费、漏收费现象，医院成立了不合理用药领导小组及收费督查小组，建立了临床合理用药检查专家库，定期进行检查。选派临床药师参与查房和会诊，指导临床合理用药，努力改变“以药养医”的局面。继续降低药品收入占业务收入的比例，规定内科在原临床用药比例的基础上下浮5%，外科下浮3%。规定单张处方金额不得超过200元，超过200元且经合理用药检查小组认定为不合理处方者，扣发当事人奖金。今年对医院收费工作进行了4次全面自查，充实核价查询队伍，加强对异常费用、大额费用的重点监控工作，保证收费的合理性。建立医疗服务信息公示制度，对医疗费用、药品价格等实行公示，设立了举报信箱，公布了举报电话，征求群众意见，接受社会监督。(周 颖)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/03/13/95/12/80.htm