肥胖症的辨证治疗
肥胖症随着生活水平的提高而日益增多，现将笔者治疗肥胖症的点滴经验介绍于下。
小儿肥胖症
儿童以6～12岁患肥胖症较多。主要病因是过食肥腻肉食，脂肪积聚于体内而逐渐发胖。临床症状有食欲旺盛，喜肉鱼而恶菜蔬，身困喜卧，不喜运动，行走稍快或跑跳时喘气，甚者心慌、心跳，胸闷。脂肪积聚以乳、腹、髋、肩部最显著，皮肤上可见粉红色线纹，舌质红，苔薄腻或黄厚，脉象沉弦或滑数，治以祛实，用自拟石黄减肥饮：生石膏、炙鳖甲各30g，大黄、焦山楂、炒槟榔、厚朴花、生苡仁各10g，炒枳壳6g，水煎服。面目虚胀，身困乏力者，加炒苍术；头晕多梦者，加茯神、朱砂；小便频数清长者，加淫羊藿、升麻；大便秘结者，加玄明粉；腹泻者，去大黄，加炒苍术。
病例 王某某，男，6岁。2004年1月22日诊。患儿身体发胖2年。初因喜食大量肥腻肉食，渐渐发胖，多方治疗不效。现全身发胖，体重45kg，身高1.3m，腰围77cm，伴困倦无力，嗜睡懒动，食欲甚佳，面色红赤，时有烦躁，大便干燥，数日一行。舌红绛，苔薄腻，脉滑数。此食滞内结，拟祛实之法：生石膏、炙鳖甲各30g，大黄15g，生白芍、炒枳实、黄芩、炒槟榔各10g。服5剂，下秽污燥粪甚多，纳食锐减，精神大振。原方减大黄为10g，继服30剂，体重减去2.5kg。后以上方为细粉装入胶囊，每次6粒，日3次。半年后胖消，体重32kg，腰围64cm。停药半年，未见复发。
, 百拇医药
儿童肥胖其病在胃，胃热则善饥多食。故方中生石膏清肺热而泻胃火，大黄攻积导滞，泻火逐瘀，二味配伍有标本兼治、釜底抽薪之功，山楂可消肉积，槟榔能消虫积，鳖甲善破积聚，枳壳行气消胀，厚朴花芳香理气、化浊导滞，更有苡仁健脾渗湿，又能清热护胃，使滞去胖减而正气不损。
妇女肥胖症
妇女患本病年龄多在27～35岁之间。病因多由脾气虚弱，过食肥腻肉食，或六郁不解，七情不舒，或房劳过度，劳逸不均所致。临床表现形体丰腴，手足胀肿，困倦无力，腰酸腿沉，行动气喘，怕冷怕热，经期不准，黄白带下。常伴有头晕多梦，胸闷心慌，烦躁。舌质淡胖、苔薄白或腻微黄，脉象弦细或细数。治宜利湿解郁法。自拟苡仁郁金饮：生苡仁30g，广郁金、丹参各15g，茯苓30g，柴胡、淫羊藿、炒苍术、三棱、莪术、大腹皮各10g。水煎服。头晕目眩者，加珍珠母、夏枯草；胸胁胀满者，加栝楼、生白芍；腰腿酸痛者，加肉苁蓉、巴戟天；黄白带下者，加白果仁、川萆薢；经痛夹瘀血者，加桃仁、香附；大便秘结者，加大黄、枳实。
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病例 张某某，女，32岁。2003年5月20诊。全身发胖3年。病由产后营养过剩，多静少动，房事过频，遂致发胖，西药内服并“减肥香水”外用无效。查：腹大腰粗，腹部脂肪过厚，面有苍黄色蝴蝶斑，身困无力，心情郁闷，月经量多、挟紫血块，经后白带淋漓。体重65kg，身高1.56m，腰围80cm。舌暗青紫，右舌边有瘀斑如黄豆大，脉弦细，此脾虚湿滞，拟利湿解郁：生苡仁30g，广郁金15g，当归、淫羊藿、柴胡、炒苍术、炒白术、白果仁、三棱、丹参各10g。配合针：取神门、足三里、三阴交(均两侧)，平补平泻，留针30分钟，每日一次。15日后，诸症减轻，体重下降3kg：2个月后体重降至54kg，腰围70cm。改服补中益气丸以巩固疗效。
妇女肥胖主病在脾。脾主运化，喜燥而恶湿。妇女肥胖症多因湿盛损伤脾阳，运化失职，水湿内盛，脂肪增多所致。故方用生苡仁健脾祛湿，淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿，二味配伍可壮脾肾之阳而除湿；茯苓利湿，大腹皮下气宽中，利水消胀。气通则湿除，郁解则胀消，故用郁金行气解郁，三棱散气破坚，丹参活血祛瘀，柴胡疏肝解郁而升举清阳：妙在苍术辛苦而温，其气芳香，燥湿而兼散结，故可醒脾化湿，湿除则脾阳振，体胖自消。
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男子肥胖症
男子肥胖症多发生在38～45岁之间。主要病因是劳心过度，好逸恶劳，或房事频繁，肾阳亏虚，或脾阳亢盛，消谷善饥，过食肥腻肉食，食而不化，壅积胃肠造成脂肪骤增而致肥胖。见面色苍白，腹肚胀大，困倦嗜睡，容易疲劳，动者汗出，夜寐鼾声，心慌气短，阳痿早泄，怕寒暑，甚者头晕多梦，心烦健忘，腰膝酸软，周身困痛。舌体肥大有齿痕，舌苔薄白稍腻或白厚，脉象细缓或沉细无力。治应暖阳消胀法，自拟芪附温阳饮：生黄芪30g，熟附子、炒白扁豆、锁阳、首乌各15g，仙灵脾、仙茅各10g。水煎服。眩晕者，加益智仁；多梦健忘者，加胡桃仁，石菖蒲；心慌气喘者，加冬虫夏草，腰腿酸痛者，加狗脊、杜仲炭；阳痿早泄者，加海狗肾、阳起石。
病例 胡某某，男，26岁。2004年5月10日诊。其人新贵，应酬甚频。自述1个月赴宴20余次，酒肉不断，并有轿车接送，心情欢快，房事无度，遂突然发胖。身高1.6m，1年间体重由55kg增致75kg，腰围102cm。全身乏力，面色苍白，腰腿酸软，头重足轻，动辄大汗淋漓，阳痿早泻，多梦失眠。舌胖，脉芤。此肾阳亏虚，拟温阳消胖法：黄芪30g，熟附子10g，淫羊藿15g，肉苁蓉、蒸首乌、仙茅各10g，海狗肾2条，炒白术20g。水煎服。服20剂而阳起，精神振，体重减轻1kg。继服30剂，并嘱多步行运动，绝房事百日，体重减至62kg，腰围85cm。改以金匮肾气丸善后。
中年男子肥胖症主病在肾，实属本虚标实之侯。故采用“塞因塞用”治法。方中黄芪补气固表，附子回阳温中，二味配伍可益肾阳之火，以消虚胖，白扁豆和中化湿，仙茅、仙灵脾补肾壮阳而益精，锁阳善治早泄、阳痿及遗精，妙在首乌养阴以制诸壮阳药之燥，减肥而不损阴血。, http://www.100md.com(马荫笃 马丹)
小儿肥胖症
儿童以6～12岁患肥胖症较多。主要病因是过食肥腻肉食，脂肪积聚于体内而逐渐发胖。临床症状有食欲旺盛，喜肉鱼而恶菜蔬，身困喜卧，不喜运动，行走稍快或跑跳时喘气，甚者心慌、心跳，胸闷。脂肪积聚以乳、腹、髋、肩部最显著，皮肤上可见粉红色线纹，舌质红，苔薄腻或黄厚，脉象沉弦或滑数，治以祛实，用自拟石黄减肥饮：生石膏、炙鳖甲各30g，大黄、焦山楂、炒槟榔、厚朴花、生苡仁各10g，炒枳壳6g，水煎服。面目虚胀，身困乏力者，加炒苍术；头晕多梦者，加茯神、朱砂；小便频数清长者，加淫羊藿、升麻；大便秘结者，加玄明粉；腹泻者，去大黄，加炒苍术。
病例 王某某，男，6岁。2004年1月22日诊。患儿身体发胖2年。初因喜食大量肥腻肉食，渐渐发胖，多方治疗不效。现全身发胖，体重45kg，身高1.3m，腰围77cm，伴困倦无力，嗜睡懒动，食欲甚佳，面色红赤，时有烦躁，大便干燥，数日一行。舌红绛，苔薄腻，脉滑数。此食滞内结，拟祛实之法：生石膏、炙鳖甲各30g，大黄15g，生白芍、炒枳实、黄芩、炒槟榔各10g。服5剂，下秽污燥粪甚多，纳食锐减，精神大振。原方减大黄为10g，继服30剂，体重减去2.5kg。后以上方为细粉装入胶囊，每次6粒，日3次。半年后胖消，体重32kg，腰围64cm。停药半年，未见复发。
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儿童肥胖其病在胃，胃热则善饥多食。故方中生石膏清肺热而泻胃火，大黄攻积导滞，泻火逐瘀，二味配伍有标本兼治、釜底抽薪之功，山楂可消肉积，槟榔能消虫积，鳖甲善破积聚，枳壳行气消胀，厚朴花芳香理气、化浊导滞，更有苡仁健脾渗湿，又能清热护胃，使滞去胖减而正气不损。
妇女肥胖症
妇女患本病年龄多在27～35岁之间。病因多由脾气虚弱，过食肥腻肉食，或六郁不解，七情不舒，或房劳过度，劳逸不均所致。临床表现形体丰腴，手足胀肿，困倦无力，腰酸腿沉，行动气喘，怕冷怕热，经期不准，黄白带下。常伴有头晕多梦，胸闷心慌，烦躁。舌质淡胖、苔薄白或腻微黄，脉象弦细或细数。治宜利湿解郁法。自拟苡仁郁金饮：生苡仁30g，广郁金、丹参各15g，茯苓30g，柴胡、淫羊藿、炒苍术、三棱、莪术、大腹皮各10g。水煎服。头晕目眩者，加珍珠母、夏枯草；胸胁胀满者，加栝楼、生白芍；腰腿酸痛者，加肉苁蓉、巴戟天；黄白带下者，加白果仁、川萆薢；经痛夹瘀血者，加桃仁、香附；大便秘结者，加大黄、枳实。
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病例 张某某，女，32岁。2003年5月20诊。全身发胖3年。病由产后营养过剩，多静少动，房事过频，遂致发胖，西药内服并“减肥香水”外用无效。查：腹大腰粗，腹部脂肪过厚，面有苍黄色蝴蝶斑，身困无力，心情郁闷，月经量多、挟紫血块，经后白带淋漓。体重65kg，身高1.56m，腰围80cm。舌暗青紫，右舌边有瘀斑如黄豆大，脉弦细，此脾虚湿滞，拟利湿解郁：生苡仁30g，广郁金15g，当归、淫羊藿、柴胡、炒苍术、炒白术、白果仁、三棱、丹参各10g。配合针：取神门、足三里、三阴交(均两侧)，平补平泻，留针30分钟，每日一次。15日后，诸症减轻，体重下降3kg：2个月后体重降至54kg，腰围70cm。改服补中益气丸以巩固疗效。
妇女肥胖主病在脾。脾主运化，喜燥而恶湿。妇女肥胖症多因湿盛损伤脾阳，运化失职，水湿内盛，脂肪增多所致。故方用生苡仁健脾祛湿，淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿，二味配伍可壮脾肾之阳而除湿；茯苓利湿，大腹皮下气宽中，利水消胀。气通则湿除，郁解则胀消，故用郁金行气解郁，三棱散气破坚，丹参活血祛瘀，柴胡疏肝解郁而升举清阳：妙在苍术辛苦而温，其气芳香，燥湿而兼散结，故可醒脾化湿，湿除则脾阳振，体胖自消。
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男子肥胖症
男子肥胖症多发生在38～45岁之间。主要病因是劳心过度，好逸恶劳，或房事频繁，肾阳亏虚，或脾阳亢盛，消谷善饥，过食肥腻肉食，食而不化，壅积胃肠造成脂肪骤增而致肥胖。见面色苍白，腹肚胀大，困倦嗜睡，容易疲劳，动者汗出，夜寐鼾声，心慌气短，阳痿早泄，怕寒暑，甚者头晕多梦，心烦健忘，腰膝酸软，周身困痛。舌体肥大有齿痕，舌苔薄白稍腻或白厚，脉象细缓或沉细无力。治应暖阳消胀法，自拟芪附温阳饮：生黄芪30g，熟附子、炒白扁豆、锁阳、首乌各15g，仙灵脾、仙茅各10g。水煎服。眩晕者，加益智仁；多梦健忘者，加胡桃仁，石菖蒲；心慌气喘者，加冬虫夏草，腰腿酸痛者，加狗脊、杜仲炭；阳痿早泄者，加海狗肾、阳起石。
病例 胡某某，男，26岁。2004年5月10日诊。其人新贵，应酬甚频。自述1个月赴宴20余次，酒肉不断，并有轿车接送，心情欢快，房事无度，遂突然发胖。身高1.6m，1年间体重由55kg增致75kg，腰围102cm。全身乏力，面色苍白，腰腿酸软，头重足轻，动辄大汗淋漓，阳痿早泻，多梦失眠。舌胖，脉芤。此肾阳亏虚，拟温阳消胖法：黄芪30g，熟附子10g，淫羊藿15g，肉苁蓉、蒸首乌、仙茅各10g，海狗肾2条，炒白术20g。水煎服。服20剂而阳起，精神振，体重减轻1kg。继服30剂，并嘱多步行运动，绝房事百日，体重减至62kg，腰围85cm。改以金匮肾气丸善后。
中年男子肥胖症主病在肾，实属本虚标实之侯。故采用“塞因塞用”治法。方中黄芪补气固表，附子回阳温中，二味配伍可益肾阳之火，以消虚胖，白扁豆和中化湿，仙茅、仙灵脾补肾壮阳而益精，锁阳善治早泄、阳痿及遗精，妙在首乌养阴以制诸壮阳药之燥，减肥而不损阴血。, http://www.100md.com(马荫笃 马丹)
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