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看痰识咳对症选药
http://www.100md.com 2006年3月13日 《中国医药报》 2006.03.13
     又到了冬春交替的季节,近来出现感冒及呼吸道炎症的病人增多。对于症状不太严重的咳嗽患者,可以自行购买止咳药进行治疗。药店的药师在接待此类患者时,可以根据病人的症状,对症推荐药品。

    从患者的症状来看,咳嗽分许多种,如无痰干咳、刺激性呛咳、多痰咳嗽等,不同类型的咳嗽应该选用不同的止咳药品。对于感冒引起干咳,但不伴高热的患者,可以选用惠菲宁(主要成分之一是右美沙芬),该药目前在美国占有50%以上的止咳药市场份额,连续12年在美国销量第一。

    这里重点说说多痰咳嗽的治疗,此类患者可根据痰液的性质选用祛痰止咳药。

    痰液为灰白色黏液时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂或氯化铵,起到止咳化痰的功效。也可加用盐酸溴己新(必嗽平),但胃溃疡患者应慎用该药。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,但因含糖量较高,糖尿病患者禁用。

    痰液稠厚,难以咳出时,上述化痰药无效,可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可使痰中黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄,易于咳出。

    痰液为黄色或绿色脓痰时,说明伴有感染,患者需要到医院就诊,并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗,痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性,选用抗生素抗感染。

    当咳嗽、咳痰伴有哮鸣音时,除用镇咳、祛痰药外,还需加用平喘药,如氨茶碱等。

    文/京素, 百拇医药