专家介绍
张鸿飞 教授 主任医师 解放军302医院感染五科主任 中央保健局医疗专家 从事感染性疾病 尤其是肝病的科研临床工作30余年来积累了丰富的经验 获省部级以上科技进步奖7项 发表论文50余篇 参编专著10余部
问：脂肪肝究竟是一个什么样的疾病呢？
答：脂肪肝实际上它是一个病理学的名词，就是在肝细胞里面充斥着脂滴，那么在一定的比例就造成了脂肪性肝炎，所以说刚才有几位过路人，他们就说脂肪肝就是肥肉或者是油把肝脏包住了，那么这个概念是不完全准确的。
问：“多吃少动容易得脂肪肝，脂肪肝容易遗传”这种说法有道理吗？
答：这种说法是不正确的。实际上脂肪肝是有很多原因引起的。
1、不良的生活习惯，比如说吃的多、动的少，那么这个也是占脂肪肝相当多的比例。
2、由药物性的肝损害、药物导致的。
3、遗传代谢的因素。
4、生物学的因素，比如说一些病毒性肝炎也可以引起这样的损害。
5、家族性遗传史。
所以看来脂肪肝是有很多原因很因素造成的。
问：脂肪肝为什么没有明显的表现？
答：其实这个问题很重要，也是我们大家很多人说的比较清楚，做的就不那么清楚的原因之一，脂肪肝一般中度和轻度脂肪肝没有什么明显的症状，不影响吃、不影响喝、也不影响他工作和学习，那么中度以上和重度脂肪肝个别的有一些腹部胀、或者有一些隐隐的疼痛、有一点轻度的恶心，这些非特意性的症状，就是不是什么特殊的，就是非得脂肪肝所有的症状
问：为什么不提倡食用保健品治疗脂肪肝？
答：盲目的吃保健品，要是吃不好的话，可能还要加重肝脏负担，加重脂肪肝。所以这个是很不可取的。
问：轻度脂肪肝容易控制吗？
答：一般的话轻度脂肪肝我们通过控制饮食适当的运动，就完全可以治愈。
问：中度以上脂肪肝需要到医院检查吗？
答：如果已经到中度以上的脂肪肝了，那么这时候我们要注意除了单纯的控制饮食和运动，恐怕有些问题解决不了，我们就要到医院去找到原因，适当的做对症治疗和对症处理。
问：脂肪肝的程度如何区分？
答：1、轻度脂肪肝：肝中脂肪30%—50%
2、中度脂肪肝肝中脂肪50%—70%
3、重度脂肪肝：肝中脂肪70%以上
问：脂肪肝程度靠什么样的手段来判断下来？
答：现在是靠影象学检查，因为什么呢？诊断脂肪肝，我们知道可以通过血液生化检查，你的转氨酶是不是高了，另外我们可以通过影象学的B超、CT或者核磁共振来检查，常用的最直接的还是B超。我们通过B超我们可以诊断出来，你是轻度的脂肪肝是中度的脂肪肝还是重度的脂肪肝，但是这里面我们也要注意，B超也不一样，(B超有一V的、二V的、三V的)，另外不同经验的医生，他判断因为他是一个视觉的这么一个效果，所以每个人评判的标准不完全一样，所以有轻微的出入，这个也是可以理解的。
问：脂肪肝对人体的危害有哪些？
答：脂肪肝的发展实际上第一步是脂肪肝，第二步就是脂肪性肝炎或者叫脂肪性肝病，就是脂肪肝加上炎症损害，那么再往下走呢，就是脂肪肝性的肝硬化，那么再往下走脂肪肝相关的肝硬化、肝癌，所以说我们如果不加重视的话，简单的脂肪肝最后可以让我们因为肝硬化和肝癌丧失生活和工作的机会。
问：为什么说脂肪肝是肝器质代谢的晴雨表？
答：脂肪肝我们还可以说是全身脂代谢紊乱的一个窗口。也就是说像天气预报一样，脂肪肝局部地区有大雨、全身各个系统有阴有晴。脂肪肝它和高血脂、高血压、糖尿病、肥胖是紧密相关的，而且是密不可分的，可以说是互为因果相辅相成、互相加重，那么脂肪肝除了可以引起严重的肝病以外，还可以引起脑溢血、脑卒中或者是脑血栓、心脏病等等，这些致死性的疾病。
问：肝硬化、高血压、高血脂里头，它和脂肪肝并列在一块的话，他们背後有没有一个共同的主谋，健康方面的敌人是谁？
答：我们说这组病，可以说是一个叫代谢综合症，就是糖、脂肪、蛋白质，主要是糖和脂代谢的紊乱，那么这个代谢的紊乱我们表明上看起来是一个最后的脂质的沉积，脂、脂肪类或者脂质，那么常见的就是肝油三脂或者胆固醇，它比方说沉积在全身的血管壁壁上，造成动脉硬化，那就是高血压。那么如果这个病理发生在心血管、心脏的冠状动脉上面，那就是冠心病。幕後的一个最大的敌人，就是我们人体对这个脂肪代谢有问题。
问：为什么有家族史的脂肪肝患者易患心脑血管疾病?
答：对于家族它是高危因素里面的一个，就是说高危人群的处理和一般人群比不一样，你比方说我，我的父母都是糖尿病，所以说我就是高危人群，所以我一开始虽然我也很馋，我跟张先生一样，也是一个美食家，什么东西我都会吃，我也爱做，但是现在吃之前我就想到，我不能自己痛苦、给亲人增加麻烦，所以我现在作为我这个高危人群，我现在就开始每天运动、控制饮食、定期去检查，一旦出现问题我就必要的话用药物去干预，所以说高危人群就是所有你家族里面有肥胖的、有高血压、有糖尿病的，有这些高脂血症的，尤其是你还要注意隔代有的，比如说我们独生子女没发现出来，一个他这个肥胖失传了，但是你的隔代上面有肥胖的，你自己还是要从小注意，因为我们知道这个肥胖或者是冠心病，从儿童甚至幼儿，新生儿就开始了，所以说这个高危人群的预防，应该是从小做起。
问：正常的体重是多少？
答：现在我们标准有三个，一个是体重指数，一个这个比较专业，我们把它放给医生去做，那么第二个体重，那么体重什么叫标准体重，一般是我们身高减去105。一般的话，体重在正常10%左右，不超过20%这叫超重，还不能定义为肥胖，那么体重如果超过20%了，他就是一个轻度肥胖，体重超过30%以上那么是中度肥胖，超过70%为重度肥胖。
问：正常的腰围是多少？
答：一般来讲男性不超过85公分，那么简单的说，我们就是裤腰按尺来算，就是2.8尺、2.6尺、2.8尺你就要警惕，2.8尺是绝对的要控制了，女性你不要超过2.5尺，比方说我现在是2.4、2.5，我已经是非常危险的，所以说我应该再让它减回去一点儿，2.4尺左右，这样就比较理想，所以我们对肥胖的概念重量和部位要记住两个，一个是体重超重的百分比，一个是腰围，要在正常的腰围范围之内。
问：营养不良会诱发脂肪肝吗？
答：我们解放前比较艰苦的时候，那时候营养不良性脂肪肝很多，瘦瘦的小脑袋、细细的脖子，一个大肚子那么这时候是脂肪肝，这种一般就是摄入不足引起的，那么摄入不足，我们知道脂代谢它需要脂蛋白，那么脂蛋白的合成就需要胆碱、蛋白质和必须脂肪酸，那么如果我们这些东西摄入不足、营养不良，他就可以导致脂肪大量的在肝脏的沉积，那么这种脂肪肝就不是吃的多、吃的好，而是吃的少营养不够，引起的营养不良性脂肪肝，那么严格意义上的来说呢，就这种减肥过速发生的脂肪肝和这个营养不良性脂肪肝的机制是一样的，另外还有一种情况我提醒大家就是在糖尿病的病人，糖尿病的病人，我们用降低血糖的药物，那么有的人药物量用的过大，或者饮食控制的过严，他发生低血糖经常的头晕、无力，有些好多年轻的小姑娘减肥减的经常要晕倒在路上被抬起来输点葡萄糖，那么这种情况造成肝脏的缺氧、缺血也可以发生脂肪肝，所以说不管是减肥、不管是爱美的女士们，或者是糖尿病治疗过程中，大家都要注意科学的去处理。
问：为什么脂肪肝患者转氨酶会增高？
答：：这是很多病人都跟我们提出这样的问题，实际上发现脂肪肝的第一个信号就是一查转氨酶高了，再一做B超发现是脂肪肝，那我们说脂肪肝引起的转氨酶增高，实际是一个表象的东西，这个转氨酶增高由于脂滴压迫到肝细胞膜，所以说膜的通透性增加渗出来了，就像我们比如说得了一个肺炎有点发烧，我们不能去光吃退烧药，所以张先生就是很执著的一位知识分子，所以说他就是用了很多的降酶药，所以这里面我们提醒大家，转氨酶的增高不是一个很严重的问题，那么如果一般的转氨酶的增高在100、150之下不需要特殊的处理。
问：为什么有些降转氨酶的药反而会升高血脂？
答：有一些降酶药本身实际上还可以加重肝脏的脂化，就是脂肪在肝细胞里的沉积，我举一个例子，比方说有一种药我们经常常用，像肝草田素类的，肝草田素、肝力辛这一类的药，那么这类药就是说它可以引起分解代谢的加强，有的时候还引起脂肪在肝细胞里面的沉积，它降酶的同时它加重了脂肪肝，所以长期服这些药只能增加它的负担和坏处，所以脂肪肝的病人，不能随便的乱服药物。
问：如何作好运动防止脂肪肝的发生？
答：在运动的时候，我们要注意第一运动的量、第二运动的方式，第三运动持续的时间，那我简单的概括一下，这个运动如果好记的话，每天运动一次半小时，每天两次、微微出汗为止，这个量一周如果能够坚持三到五次，那么或者5次以上，当然我也不反对更好，那么这个活动就足以能够防止脂肪肝发生。
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