2月6日(周一)《安全怀孕》

     邓成艳：北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：大家晚上好，今天是中国生殖健康网狗年之后第一次直播，今天的话题是安全怀孕，嘉宾是北京协和医院邓成艳。

    主持人：xiaoxiaobai4088 : 我是您的病人，自然流产3次(均为有胎囊无胚芽)，检查泌乳素高(38-90ng/ml之间不等)，抗心磷脂抗体阳性，抗精子抗体弱阳性，脑核磁，甲功，肾功，病毒筛查等均阴性。我爱人精子畸形率22%，存活率78%，染色体核型46，XY(Y大于18号染色体，即大Y)，请您帮我分析一下，我流产的原因？还有我是0型血，我老公是AB型，我们有必要查抗A抗B抗体效价吗？如果我想在您那查抗心磷脂抗体和抗精子抗体，还有抗A抗B抗体，我老公查染色体，这些检查周几做？需要预约吗？您现在还是周2和周4下午门诊吗？春节期间停诊吗？我下周去您出诊吗？我还有多少几率可以生个健康宝宝？我可以直接去生殖中心挂您的号吗？还有，我现在服溴隐亭半片/日，月经2天复查泌乳素46，溴隐亭要加量吗？

    邓成艳：你流产已经是三次了，可以诊断为习惯性流产，建议你做上面所讲的一系列的检查。首先丈夫的精子畸形率没有大的问题，活率也正常，染色体是大Y，一般影响不大，一般的并不是导致流产的原因，也就是说，你丈夫的染色体并不是特别明显的异常，使得你生孩子有问题。习惯性流产的原因很多，最主要的还是孩子本身的染色体有问题，占70、80%以上，都是孩子本身变异了，并不是你的染色体或你先生的染色体有问题，而是可能精子和卵子有问题，或者是结合之后有问题。有的时候，如果你要是做一个流产胚胎绒毛的检查，把绒毛取出来，有时会查出染色体是不正常的，比如说18号染色体有三条，这种往往是应该流的，也是一件喜事，万一孩子留下来，对你的家庭和社会都会造成不好的影响。另外，还有黄体功能不好的问题， 比如说孩子需要一定的营养，雌孕激素保证继续怀孕，但是黄体支持不够，也会导致流产，这种情况下，发生流产的时间比较早，一开始发现有出血的情况，然后很快就流掉了，如果有的时候黄体功能很好，染色体有问题，经常可能会两个多月，三个多月的时候才发现没有胎心胎芽。习惯性流产的检查，丈夫的精液查了，子宫染色体查了，甲功、红斑狼疮，另外你的血型是O型的血型，你丈夫是AB型，还要差抗A抗B高不高，如果超过了1：64，还让你把效价降下来。另外你们两个人的RH因子是不是阳性，如果有一方是阴性的话，也可能会导致溶血的问题。如果不放心丈夫的染色体问题，可以复查男方的色体，查抗A和抗B ......