找回男人的自信
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背景资料
朱积川 北京大学人民医院泌尿科男性生殖健康中心主任，北大医院男科中心专家，中华医学会男科分会主任委员，亚太地区阳萎咨询委员会成员，擅长各种泌尿外科男科疾病的诊治，发表论文30余篇。(左)
辛钟成 北京大学第一医院男科中心副主任，中华医学会男科学分会北京市常委，国际卫生组织性医学咨询委员，亚太性功能障碍协会理事，擅长泌尿男科疾病诊治，主编《勃起功能障碍的手术治疗》等多部著作。(右)
问：勃起功能障碍病因分类？
答：1、心理性：焦虑、紧张、压抑、不安、自卑心理
2、器质性：阴茎血管、神经、内分泌、海面体病变
, http://www.100md.com 3、混合性：器质性和心理性原因同时存在
问：勃起功能障碍能改变吗？
答：应该说是可以改变，因为现在看起来男同志的勃起功能障碍是一个常见的男子健康问题，美国一个统计，40岁左右的男同志有40%有不同程度的勃起功能障碍，但是不等于就不是男子汉，我不同意刚才片子里讲的，是可以治的，有很多的方法可以来治疗男同志的勃起功能障碍，当然也有一些方法能够预防男同志勃起功能障碍。所以目前的科技进步的条件下，我想勃起功能障碍，不能说是一个很难治的问题，是可以治好的。
问：糖尿病怎么会引起勃起功能障碍呢？
答：糖尿病是比较常见的病，糖尿病本身是胰岛的功能障碍，人体内胰岛素相对和绝对不足引起的，那么他这个糖尿病临床表现开始就是口渴、饥饿，多喝多吃，小便量多，但是身体日渐消瘦，就是三多一少，这样一般人往往注意不到自己的健康问题，但一旦出现勃起功能障碍的时候，到男科来就诊的比较多，糖尿病引起后期的一些继发性的改变，就是全身神经系统的蜕形性变化，血管的蜕形性变化，引起动脉硬化，引起的眼底病变，肾功能病变，同样也引起阴茎血管的动脉狭窄，就会引起勃起功能障碍，所以糖尿病患者一般得疾病以后，长期心理上的焦虑、不安以外，还有一些调节勃起的神经功能障碍。
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问：还有那些生理方面的原因会引起勃起障碍呢？
答：引起男同志勃起功能障碍的病还很多，最典型的就是糖尿病，糖尿病得了以后影响男同志的性欲，影响神经传导，影响阴茎血管的充盈，所以把勃起的几个环节都影响了，除了糖尿病以外，其他一些慢性病也会引起勃起功能障碍，比如说高血压，长期高血压没得到很好的治疗，时间长了，他肯定是动脉硬化，动脉硬化以后，影响阴茎血管的充盈，就不能够勃起。还有就是血脂高，都会引起勃起功能障碍，包括一些其他不良的生活习惯，比如说总在电脑前面坐着，还有就是抽烟，长期的抽烟引起动脉痉挛收缩，还有大量饮酒引起身体里面一系列的不良反应，等等一些不良习惯的改变，我想可以推迟我们的衰老，也可以延缓我们的勃起功能障碍，所以病还是从预防来着手。除了这些以外，还要注意药物引起勃起功能障碍，比方说我有个患者，高血压病，已经用了一个多月药物以后，血压控制住了，突然就勃起功能障碍，像这个情况很多降压药物可以抑制勃起功能，所以一定要注意药物的问题。
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问：勃起功能障碍有哪些办法来治疗呢？
答：现在治疗勃起障碍的办法很多，一个就是原发病的治疗，病从哪里得的先从哪里治疗，在这么一个前提下，到正规医院去检查，目前从治疗勃起功能障碍来看，大概可以分成一线治疗、二线治疗、三线治疗。一线治疗主要是口服药物，目前比较肯定的就是一种磷酸二酯酶5型抑制剂。
勃起功能障碍的药物治疗：
1、口服磷酸二酯酶5型抑制剂
2、阴茎海绵体药物注射疗法
勃起功能障碍根据他疾病的情况，可以分轻、中、重度，口服药物现在全球几十亿人试用以后，大量的医学研究看，临床的总体效果能达到80%，80%的概念是什么呢，轻度、中度就有效，但对重度的可能效果就不好。包括海绵体注射药物，这是口服药物出来以前研究的办法，就是把能够直接扩张阴茎血管的药物打入海绵体。
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问：治疗勃起功能障碍的药物会不会带来一些副作用？
答：对于任何的治疗药物，病人一定会有一些不良反应，所以目前药的说明书里讲了结构、疗效、成分、剂量以外，一般制药厂为了保险起见，上面还罗列了很多不良反应，尤其是一些西药，这些不良反应都通过临床用了以后，发现一些问题，咱们刚才讲的口服药物的治疗，磷酸二酯酶5型抑制剂，它最常见的不良反应和药的机理有关系，它是一个扩血管药，所以吃了以后阴茎能够勃起以外，也会引起脸有点红，鼻子有点堵，头可能有点疼，个别人眼神有点改变，这有一定比例的发生率，我们怎么来看不良反应，很多病人看了不良反应都不敢吃了，我觉得这个不对，如果你没有任何的紧急情况，你勃起功能需要吃这个药物，这个不良反应不是说你用了以后一定产生，当然也有可能，但大多数人是不会的，正因为如此，所以国家医药管理局从利弊的衡量来说，这个药是利多弊少所以才能上市。
问：外伤是怎么导致勃起功能障碍的？
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答：外伤性的勃起功能障碍也是很高的，因为勃起功能是受中枢神经调节，这个结构一定要完整。主要原因，第一个中枢神经系统损伤，勃起调节能力障碍，第二个就是膀胱的损伤、尿道的损伤，还有血管的损伤，所以勃起功能的障碍发生率是很高的。
问：外伤性的勃起功能障碍应该通过什么样的方法来治疗呢？
答：我刚才说了我们治疗勃起功能障碍，有一线、二线、三线，通过一线、二线治疗以后，如果没有得到很好的康复，这个病人要求恢复他的性功能，对于一些年轻的群体，或者说老夫少妻，从上个世纪70年代开始，就有人研究一个办法，就是安一个假体在里边，当然现在随着科学的发展，目前有一个三件套，有一个罐还有一个棒，还有一个开关，三个联合起来，可以使您的要求控制阴茎的勃起。我们中国名字叫假体，它是由三个部件组成，一个主要有两个空心的圆柱体放了阴茎海绵体，再就是还有一个水囊，把这个开关放到阴囊里头，使用的时候开关一关可以诱导勃起。
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问：假体在使用的时候，会增加人的疼痛感吗？
答：一般术后一个月左右，大多数病人就都适应了。现在最大的问题是什么呢，有些患者担心影响性高潮，怕影响排尿，怕影响生育，但是其实正常人都会不能受到影响。最早假体推出来以后人们就怀疑，这个假东西，如果进行性生活还有没有高潮，后来通过从70年推出来，然后不断的进步，发现和正常人一样，同样是有高潮的，特别是对于女方反应很好。
问：安上这个假体以后，除了没有健康的影响以外，那还应该注意哪些保养和注意的事项？
答：安完假体以后一般生活都不影响，骑自行车、运动都不会受到影响，要注意两点，一个是局部的清洁要保持，另外就是不要盲目的充盈过大，这样对方会有疼痛，别的没有什么。
问：经常吃保健品对身体有害处吗？
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答：这是咱们中国养生的传统，就是吃什么补什么，男同志有性功能障碍，很容易想到肾亏，所以去找一些草药，一部分动物的脏器，至于这些中成药能不能够帮助人恢复性功能，一方面有待进一步的科学研究，不能是经验治疗，可能这个药你吃好了，我吃就不管用，如果通过大众病例的研究，不但在中国用可以，在外国用也可以，这就是真正能够治好病的药。到目前为止，目前市面上卖的一些保健品，真正能力治疗勃起功能障碍的目前还是没有。
问：长期手淫对身体有害处吗？
答：手淫这个问题患者很多，手淫和阳萎有有关系的一部分，也有没有关系的一部分，因为手淫是一个正常的性行为的一种，性行为过度的频繁，过度的粗暴，如果阴茎海绵体有损伤性的变化，这样可能会影响，大多数手淫引起性功能勃起的障碍，还是一个心理问题，因为有手淫史总有自卑感，有心里压力，调整以后多数人还是可以的。
医院联系电话：010—66116161
门诊时间：朱积川 周三、五上午
辛钟成 周一、三、五上午, http://www.100md.com