长了腱鞘囊肿怎么办

http://www.100md.com 2006年3月15日 《中国中医药报》 第2503期

     邻居张大妈无意中发现左手腕背面有一个约一角硬币大小的小肿块，肿块摸上去软软的，但不太痛，好像是在腕背上戴了手表，连忙到医院去，医生详细检查后，告诉她这是腱鞘囊肿，并告知与她近一阶段洗衣服太多太累有关。

    何谓腱鞘囊肿？

    腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。中医称为腕结筋、筋聚等，认为多因腕部过度劳伤如洗衣服、做木工活或伤后气血阻滞、血不荣筋、夹痰夹瘀凝结而成。现代医学认为，腱鞘囊肿是滑液从关节囊或腱鞘由内向外渗出而形成的疝状物，也有认为是结缔组织内局部变性等因素所致。手术切除时，也发现腱鞘囊肿的内容物为胶样物质，而无其他明显的肿瘤样物质，所以不必特别担心。

    腱鞘囊肿的表现有哪些?

    腱鞘囊肿最好发于腕关节背面、手的掌指关节附近的掌侧面，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，高出皮肤。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶样黏液，任何年龄均可发病，女性多于男性。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，不疼痛或有轻度痛感。囊肿与皮肤无粘连，周围界线清楚，但根基固定，几乎没有活动。

    腱鞘囊肿如何治疗?

    挤压或敲击法

    以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂；囊肿较硬挤不破者，可用木板或小锤将其直接敲破，然后局部按揉10～20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，囊肿消失(适用于囊肿初期不太坚硬时)。

    抽液疗法

    对挤压或敲击均不能破者，可用注射针将囊肿刺破，先抽出囊液，再以醋酸氢化可的松注射液注入囊内，以使囊壁粘连。

    针灸疗法

    用毫针从囊肿周围基底部向囊肿中心按上下左右方刺入4针，再从囊肿中心直刺1针，留针拔罐10～15分钟；也可留针30分钟，出针后，再拔罐。隔日1次。也可采用针刺后拔罐法：先用毫针从囊肿顶端刺入，穿过基底部囊壁，出针后拔罐，以吸出少许黏液为度(约20分钟)，3日治疗1次。临床屡用，效果甚佳。

    手术

    适用于反复发作或囊肿后期坚硬者，一般在门诊采用囊肿切除术或囊壁外翻缝合术，手术简单，创伤小，术后可以立即活动。, http://www.100md.com(殷 浩 杭州市第三医院骨科)

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