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冬天当心流行性腮腺炎
http://www.100md.com 2006年3月15日 《现代护理报》 2006.03.15
     据报载:陕西省安康市一小学自11月11日起在学生中陆续出现流行性腮腺炎病例。短短的9天时间,就有65名学生感染此病,全校出现腮腺炎症状的65名学生占在校学生总数的12.1%,其中一人死亡。

    认识流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎,又叫“痄腮”。冬春季易发病,多见于5~10岁的儿童。是一种由病毒引起的急性传染病。主要通过飞沫及与病人接触后传染,有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校、军营等处。一旦患过流行性腮腺炎,将终身免疫。大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗,如果未建立终身免疫,则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接种麻风腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。

    腮腺肿大是首发体征

    本病前驱症状一般较轻,表现为体温中度增高、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征,持续7~10天,常一侧腮腺先肿,2~3天后对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位;喉水肿亦可发生;上胸部亦可出现水肿,躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。
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    并发症最危险

    流行性腮腺炎给患儿带来很大痛苦,腮腺疼痛难忍,少数病人的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。常见的并发症有:脑膜脑炎、睾丸炎和急性胰腺炎等。

    脑膜脑炎:为儿童期最常见的并发症,男性较女性多3~5倍。以淡漠、颈项强直、呕吐等为常见症状;腮腺炎并发脑膜炎一般预后良好;如果不及时治疗则可能留有永久后遗症甚至死亡。

    睾丸炎:是男孩最常见的合并症,最小年龄3岁,青春发育期后的男性发病率高达30%。早期症状为发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛,患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛,邻近皮肤水肿、发红,30%~40%受累睾丸发生萎缩,10%左右患者生育力受损,并常伴有附睾炎,后者也可单独出现。

    卵巢炎:7%青春期女性患者可并发卵巢炎,有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛,但不影响日后生育功能。
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    胰腺炎:表现为上腹疼痛及压痛,伴发热、寒战、呕吐和虚脱。

    其他:心肌炎表现为心前区疼痛、心动过缓及疲乏,肾炎常在腮腺炎后10~14天出现症状。此外尚可发生乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪腺炎、角膜炎等,一般在20天内恢复。

    中草药效果较好

    流行性腮腺炎是病毒感染,是一种自限性疾病,主要是抗病毒治疗及对症治疗,应用抗菌素治疗无效,中草药效果较好,可请中医开一些清热解毒、散结清肿的中药,如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。选鲜而多汁的仙人掌一块,剥掉外皮和小刺,捣烂如泥,外敷患处,每天换敷1次,一般2~3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清热解毒,消肿止痛的作用。也可将马齿苋适量洗净,沥干水分,捣烂如泥,敷于患处。每日换1次。另外一方:豆腐30克,绿豆6克,冰糖50克,水煎服,每日一剂,连服3天。如果孩子高热、头痛剧烈,应警惕脑膜炎,及时到医院检查治疗,以免延误病情。
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    家有患儿怎样护理

    隔离:一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,居室要定时通风换气,保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息,不可过于劳累。

    饮食:注意不要给孩子吃有刺激性的食物,要给病儿易咀嚼和易消化的流食和半流食,以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水,以利于身体内毒素的排出。

    消毒:小儿患腮腺炎后,其所用饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需开水烫1~2次。

    对症处理:定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。

    保持孩子口腔卫生:要孩子经常用温盐水漱口。

    局部热敷:用包了毛巾的热水袋帮孩子在患处热敷,可以减轻孩子患处的疼痛。

    作者:河北省保定市雄县医院刘江峰, 百拇医药