把握细节 让医患沟通更顺畅 ——《细节决定成败》读后
“小事成就大事，细节成就完美。”这是惠普创始人戴维·帕卡德留给人们的财富，他给我的最大启发是：从行动中一点一滴地改变自己做事的态度。结合在医疗活动实际工作中对履行告知义务时既要按程序，更应全面了解告知的每一个细节，才能更好地履行告知义务。对患者履行告知是医务人员应尽的义务之一，同时也是对病人的权利“知情同意权”的一种尊重。以下对相关几个方面的浅谈：
1、时机方面：这对住院病人尤显重要，一般来说，病人入院24小时内，应先将入院后的初步诊断告知病人，适当给病人以安抚。在高风险的治疗以前，必须做到充分告知。在治疗过程中，也应阶段性地将用药情况、治疗效果做出适当的通报、说明和解释。
2、顺序方面：一般情况下，先向家属告知，然后再向患者告知。这样做的好处在于：了解病人的思想状况和精神状况，掌握告知尺度，预计与病人谈话的效果，一旦病人有思想顾虑，家属可协助做思想工作，充分配合医疗方案的实施。
3、技巧方面，医务人员应当明了：告知需要技巧，与病人谈话是需要技巧的。如果不掌握告知的技巧，他就不是一个完美的医务工作者。例如：有的医生与病人术前谈话，要么吓跑了病人，要么使病人对手术的风险认识不足。术后一旦出现并发症等问题，就会引发医患冲突，出现医疗纠纷。这就是谈话技巧不高，告知的能力缺乏所致。术前谈话要将手术的必要性、迫切性、危险性以及可能导致的不良后果充分告知，同时必须将手术可能成功的因素以及医务人员为降低风险所作的努力和准备采取的预防措施全部告知，以求得病人和家属的信任和理解。
另外，若遇复杂病例，更应掌握告知的技巧，采取相应对策。例如病人确实心理脆弱，和盘托出极易导致不良后果，则应该要求委婉告知；若病人承受不了这一打击，就在告诉家属实情的同时，请患者家属代病人签字，并在病程记录中阐明代签的理由，若病人意识不清或思维有问题，而必须请病人家属代签字时，需注明其身份和与病人之关系，尽量多留一些文字依据。
4、态度方面：要求医务人员要有高度的同情心，视病人如亲人，热情、认真、细致地倾听病人的咨询，不要粗暴的阻止病人的讲话，不要不着边际的随意与病人说笑。语言的不当，可增加病人的疑虑，加重病感，甚至产生“医源性疾病”。此外，医务人员穿着要大方、整洁，举止要端庄、礼貌，表情亲切、自然、严肃，但不要冷若冰霜，这样病人就会对你建立良好的印象，对你产生依赖，感到放心，有一种安全感。
作为一名医务工作者我们深知“每一条跑道上都挤满了参赛选手，每一个行业都挤满了竞争对手。”如何才能在竞争中立于不败之地，那就要做到“针上打擂，拼精细。”向竞争对手学习，学习每一个先进的“细节”。在履行告知义务时要依据病人的知识水平及个人特点，深入浅出地介绍其所患疾病及其治疗的方法，激发病人战胜疾病的主观能动性，把患者心理调整到最佳状态，使医务人员要医好患者疾病之心情与病人急于恢复健康之心态互相交流，互相促进。医患双方心理活动的一致性，对医疗过程是极为有利的。(郭秀卿), 百拇医药
1、时机方面：这对住院病人尤显重要，一般来说，病人入院24小时内，应先将入院后的初步诊断告知病人，适当给病人以安抚。在高风险的治疗以前，必须做到充分告知。在治疗过程中，也应阶段性地将用药情况、治疗效果做出适当的通报、说明和解释。
2、顺序方面：一般情况下，先向家属告知，然后再向患者告知。这样做的好处在于：了解病人的思想状况和精神状况，掌握告知尺度，预计与病人谈话的效果，一旦病人有思想顾虑，家属可协助做思想工作，充分配合医疗方案的实施。
3、技巧方面，医务人员应当明了：告知需要技巧，与病人谈话是需要技巧的。如果不掌握告知的技巧，他就不是一个完美的医务工作者。例如：有的医生与病人术前谈话，要么吓跑了病人，要么使病人对手术的风险认识不足。术后一旦出现并发症等问题，就会引发医患冲突，出现医疗纠纷。这就是谈话技巧不高，告知的能力缺乏所致。术前谈话要将手术的必要性、迫切性、危险性以及可能导致的不良后果充分告知，同时必须将手术可能成功的因素以及医务人员为降低风险所作的努力和准备采取的预防措施全部告知，以求得病人和家属的信任和理解。
另外，若遇复杂病例，更应掌握告知的技巧，采取相应对策。例如病人确实心理脆弱，和盘托出极易导致不良后果，则应该要求委婉告知；若病人承受不了这一打击，就在告诉家属实情的同时，请患者家属代病人签字，并在病程记录中阐明代签的理由，若病人意识不清或思维有问题，而必须请病人家属代签字时，需注明其身份和与病人之关系，尽量多留一些文字依据。
4、态度方面：要求医务人员要有高度的同情心，视病人如亲人，热情、认真、细致地倾听病人的咨询，不要粗暴的阻止病人的讲话，不要不着边际的随意与病人说笑。语言的不当，可增加病人的疑虑，加重病感，甚至产生“医源性疾病”。此外，医务人员穿着要大方、整洁，举止要端庄、礼貌，表情亲切、自然、严肃，但不要冷若冰霜，这样病人就会对你建立良好的印象，对你产生依赖，感到放心，有一种安全感。
作为一名医务工作者我们深知“每一条跑道上都挤满了参赛选手，每一个行业都挤满了竞争对手。”如何才能在竞争中立于不败之地，那就要做到“针上打擂，拼精细。”向竞争对手学习，学习每一个先进的“细节”。在履行告知义务时要依据病人的知识水平及个人特点，深入浅出地介绍其所患疾病及其治疗的方法，激发病人战胜疾病的主观能动性，把患者心理调整到最佳状态，使医务人员要医好患者疾病之心情与病人急于恢复健康之心态互相交流，互相促进。医患双方心理活动的一致性，对医疗过程是极为有利的。(郭秀卿), 百拇医药