医疗检查 何时全面互认
新闻背景
卫生部日前发出通知，要求各级地方卫生行政部门和医疗机构开展医疗机构间医学检验、医学影像检查互认工作。据卫生部介绍，医疗机构间检查互认包括检查资料互认和检验结果互认。开展医疗机构间检查互认工作首先要保证医疗质量和医疗安全。
据介绍，对于参加国家级质量控制和省级质量控制、稳定性好、质量比较容易控制和费用较高的检查项目，应当组织辖区内有条件的医院间逐步开展检查互认工作。对于参加国家级质量控制的检查项目，有条件的省、自治区、直辖市之间可以探索开展检查互认；参加省级质量控制的检查项目，可以在本省、自治区、直辖市范围内实行检查互认。
调查结果
一项有9876人参加的关于医疗检查互认的调查表明：
有96%的人遇到过同一种疾病在不同医院就诊需要重复检查的情况。
, 百拇医药
对于医疗检查互认，79%的人表示赞成，21%的人表示不赞成。
不赞成的人当中，53%的人认为不同医院医疗水平有差异，检查互认可能耽误病人病情；26%的人认为检查互认会使医疗纠纷责任不清；16%的人认为检查互认的现实操作性差。
重复检查
何其多
家住某县城的张先生因为怀疑患有胃癌到省城某大医院看病，在县医院已经做过常规化验、钡餐透视和胃镜了，检查单都带着，到了大医院，医生要求把所有的检查重新做了一遍，诊断为胃癌，住进了医院。住院后的第二天，病房的医生又给张先生开出了一连串的常规化验检查单，张先生想拒绝检查却又害怕医生不好好为他治病，只好再次“牺牲”十毫升血液和几百元人民币。还没开始治病呢，检查费已经花去两千多。
王女士最近经常咳嗽、发烧，去一家三甲医院就诊，经过血液检查、胸部X光片和胸部CT检查，确诊为肺结核。按照规定，一般综合医院是不能收治结核病人的，结核病要到专门的医院去治疗。王女士于是带着检查资料，到了结核病防治医院，入院后，医生要求重新做胸部CT检查和血液化验，王女士表示不理解。医生说，在别的医院做的检查他们不能认可，否则出了问题他们不负责任。
, 百拇医药
比起张先生和王女士，刘大爷就更惨了，分别到几家市级医院看病，同样的检查做了好几遍，这家医院说需要手术治疗，那家医院说不需要手术只要介入治疗即可解决问题，弄得刘大爷和他的孩子不知所措，只好到更大的医院去，等待他的又是一番检查。
专家介绍，医疗机构之间彼此不承认检查结果，对患者重复检查，是当今医疗系统的一大顽疾。去年国家审计署对北京地区10家大医院进行抽查，发现违规向患者多收费用达1189万元，其中医疗检查自立名目、自立标准重复检查等乱收费858万元，占72%。卫生部门也有统计，卫生部要求我国大型医疗设备的检查结果阳性率是60%，但实际上检查发现病症的只占检查人数的30%，这其中有相当一部分做了不必要的重复检查。
重复检查的
根源在哪里
据业内人士介绍，照CT每次费用400至800元不等，使用伽玛刀每次收费几千乃至上万元，利用率高的医疗设备简直成了印钞机，给医院带来滚滚暴利。一般情况下，像CT、核磁共振、PET-CT等上千万元的高档医疗检查设备，回收期在10年以上。但是，医院为了尽快回收投资成本，会大大提高其使用率。该检查的检查，不该检查的检查，其他医院检查过的仍继续进行检查。甚至，有些医院把检查指标层层分解到科室，检查费收入与科室经济考核指标直接挂钩，逼迫医生多开检查单。这是重复检查的主要根源。
, 百拇医药
南京市卫生局副局长胡万进认为，有些重复检查和医生的诊疗水平也有关系，他们为了避免将来可能引起的医疗纠纷对自己不利，宁可让患者多做一些检查。
医疗检查互认
已有先例
2005年6月，上海市卫生部门决定在部分公立医院开展互相认可辅助检查项目的试点，各区县中心以上的医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院等70所医院，成为首批试点。紧接着，2005年9月7日，河南省卫生厅和河南省中医管理局联合向社会宣布，即日起在全省二级以上医疗机构实行门诊辅助检查结果互认制度。随后，江苏、辽宁、山西等地,陆续出台同样的措施。记者获悉，山东济南卫生行政部门也正在制定相关检查互认的规定，将于近期出台。
今年1月1号起，南京市出台了医学检查检验结果同城互认的规定。从省到市到部队，有公立医院也有民营医院一共69家，不同级别的医院检查质量也有差别，而检查检验结果同城互认的前提是必须保证检查检验质量，为此南京市卫生局采取了相应的措施。南京市卫生局副局长胡万进说，南京市已经建立了检验检测质量控制体系，那些项目不符合质量要求的，要责令限期整改，有些整改也达不到要求的要停止其开展相应的项目。
, 百拇医药
仅仅同城互认
还不够
有关人士认为，各地自发的这种医疗机构间医学检查互认制度，具有一定的局限性。
首先，这种互认制度是局限在一定区域内的。比如，上海市只能规定，上海的医疗机构之间彼此承认检查结果，而很难与其他地方的医疗机构之间达成互认共识。这就意味着，在上海医院作过的检查，假如患者到其他省市去看病，将继续面临重复检查的困扰。其次，各地互认制度所涵盖的范围不一，标准不一。有的地方范围广一些，有的地方范围小一些，使得互认制度的推行效果呈现较大差异。
医疗检查互认 众说纷纭
群众声音
loulou(网友)：在医院看病我们病人最可怜，因为不懂，所以人家让检查就检查，明知道是重复检查也没办法。不过去了大医院，重复检查一下也放心啊，万一小医院的检查结果不正确呢？
, 百拇医药
浪紫(网友)：现在看病真痛苦，在这个医院做一次全面检查说是这个病，在另一家医院做同样的检查又说是那个病，自己也拿不准到底谁对谁错，于是又找第三家医院全面检查，你让病人怎么相信医生？
牛先生(北京)：我一个亲属分别在几家市级医院看病，一个月内做了3次CT检查，花钱不说还造成很大的压力。
张女士(山东)：真希望医疗检查全国互认，那样能省多少看病的血汗钱。
徐鹏(上海)：重复检查我经常遇到，因为我带母亲去看病，基本上在其他医院做了检查到另外一家医院都要重新做。CT、核磁共振，我们家里的片子多的很。
刘钒(江苏)：重复检查虽然可能只是治病当中的一个环节，但是它跟看病难和看病贵都紧密相关。重复检查必然导致医疗费用上涨，导致看病贵，而重复检查自然导致看病难，现在去医院看看，人特别多，每排一次队、挂一次号、交一次钱，都会加重精神负担和身体负担。另外，重复检查还导致医疗资源被浪费使用、重复使用，别的病人可能因此而在需要的时候要排更长时间的队。
, 百拇医药
医方声音
周日光(山东大学齐鲁医院党委书记)：一般来说，有些客观检查应该相互认可，但有些检查不行。比如说，患者拿着从小医院拍的CT，医生一看，很模糊，片子质量不行，就要重新做。有些应视病人病情需要，诊断不成熟的，需要进一步检查；手术前，有些检查应该做，手术后还要复查。在我们医院，检查跟医生收入没关系，需要做就做，不需要的不会重复做。
孟昭华(中国人民解放军第四五六医院副院长)：对于影像学检查来说，实行检查结果互认问题不大，因为检查比较客观。但对于化验检查，包括常规检查、生化检查、免疫指标检查等，因为各医院所用仪器不同、试剂不同、操作方法不一样，检查结果就会存在一定的差异。很多小医院的检查结果，我们不敢确保不会出错，所以有些检查重复做一下是必要的。
申升(西安某三级甲等医院医生)：我认为看病过程中出现的反复检查，医生也是出于无奈。因为医院每年下达了各项任务，完不成指标会影响医院的生存，我们也会面临下岗和分流的问题。更何况检查出没病谁也不能把医生怎么样，要是没检查而漏诊了，这就是医疗事故了。我们也很无奈。
, 百拇医药
王红(上海某三级甲等医院医生)：前段时间，我们医院来了一个服毒自杀的病人，在一家区级医院洗胃的时候发生胃穿孔了，转到我们医院来。治好以后，病人家属把那家医院告上了法庭，也把我们一起告了，幸好我们当时为病人做了检查，有证据证明病人来我们医院之前就已经胃穿孔了。如果我们当时不重新做检查，我们就没法证明我们没有责任。很多时候我们也想为病人省钱、减少病人痛苦，但同时我们必须保护自己。
全国人大代表声音
陈鑫：从我们调查的过程来看，检查的费用可能会占到整个疾病治疗过程所花费用的25%。有些检查不一定必须查，不合理的检查或者是短期内不会变化的检查可以不做，或者不要重复做。很多基本的检查每家医院都能做，从我们科的角度出发，做心脏搭桥需要做心脏造影，做一次造影不仅对身体有创伤，而且要花五千块钱，人家已经做过了，就不需要重做，否则太浪费了。
刘华国：病人一进医院，医生就给开检查单，如果说不检查，病人出了问题，那是我们医生的责任，反正我全部给你开检查单了。这样造成一个怪现象，造成病人负担太重，检查费太多。
, 百拇医药
吴少勋：有时候这个医院的化验结果到那个医院还不能用，尤其是弱势群体，你让他重复检查，让他花那些不应该花的那些检查费和医药费，我觉得惨不忍看、惨不忍想。
林曙光：我们各地政府的医政部门可以牵起头，首先在比较统一规模的医院里面先组织起来，这样有一个单位挑这个头，大家互相认证起来就好办好多。当然这只是形式上的一个承认，实际上我们还要必须做好质量控制，就是国际上通用的。
汪春耘：我觉得几家医院可以联合起来，建立一个检查中心，这样的话可以少进点设备，我认为这样以后在检查费用这一块，是有可能降下来的。
第一类：客观影像资料。比如说拍了一个胸部X光片，这个片子拿到全国全球任何一个地方都不会变的，医生可以根据这个片子来下诊断，这完全不需要重复检查。
第二类：比如超声动态心电图等等。需要医生根据病人动态变化诊断的，这些检查的结果在互认的时候，由接诊的大夫确定能不能用。
第三类：生化指标，比如肝功能，肾功能、蛋白质等。这些血液检测的一些内容多数情况下短期内不会发生大的变化，只要没有新的疾病，这一类的检查结果短期内通常是不需要重复检查的。, 百拇医药
卫生部日前发出通知，要求各级地方卫生行政部门和医疗机构开展医疗机构间医学检验、医学影像检查互认工作。据卫生部介绍，医疗机构间检查互认包括检查资料互认和检验结果互认。开展医疗机构间检查互认工作首先要保证医疗质量和医疗安全。
据介绍，对于参加国家级质量控制和省级质量控制、稳定性好、质量比较容易控制和费用较高的检查项目，应当组织辖区内有条件的医院间逐步开展检查互认工作。对于参加国家级质量控制的检查项目，有条件的省、自治区、直辖市之间可以探索开展检查互认；参加省级质量控制的检查项目，可以在本省、自治区、直辖市范围内实行检查互认。
调查结果
一项有9876人参加的关于医疗检查互认的调查表明：
有96%的人遇到过同一种疾病在不同医院就诊需要重复检查的情况。
, 百拇医药
对于医疗检查互认，79%的人表示赞成，21%的人表示不赞成。
不赞成的人当中，53%的人认为不同医院医疗水平有差异，检查互认可能耽误病人病情；26%的人认为检查互认会使医疗纠纷责任不清；16%的人认为检查互认的现实操作性差。
重复检查
何其多
家住某县城的张先生因为怀疑患有胃癌到省城某大医院看病，在县医院已经做过常规化验、钡餐透视和胃镜了，检查单都带着，到了大医院，医生要求把所有的检查重新做了一遍，诊断为胃癌，住进了医院。住院后的第二天，病房的医生又给张先生开出了一连串的常规化验检查单，张先生想拒绝检查却又害怕医生不好好为他治病，只好再次“牺牲”十毫升血液和几百元人民币。还没开始治病呢，检查费已经花去两千多。
王女士最近经常咳嗽、发烧，去一家三甲医院就诊，经过血液检查、胸部X光片和胸部CT检查，确诊为肺结核。按照规定，一般综合医院是不能收治结核病人的，结核病要到专门的医院去治疗。王女士于是带着检查资料，到了结核病防治医院，入院后，医生要求重新做胸部CT检查和血液化验，王女士表示不理解。医生说，在别的医院做的检查他们不能认可，否则出了问题他们不负责任。
, 百拇医药
比起张先生和王女士，刘大爷就更惨了，分别到几家市级医院看病，同样的检查做了好几遍，这家医院说需要手术治疗，那家医院说不需要手术只要介入治疗即可解决问题，弄得刘大爷和他的孩子不知所措，只好到更大的医院去，等待他的又是一番检查。
专家介绍，医疗机构之间彼此不承认检查结果，对患者重复检查，是当今医疗系统的一大顽疾。去年国家审计署对北京地区10家大医院进行抽查，发现违规向患者多收费用达1189万元，其中医疗检查自立名目、自立标准重复检查等乱收费858万元，占72%。卫生部门也有统计，卫生部要求我国大型医疗设备的检查结果阳性率是60%，但实际上检查发现病症的只占检查人数的30%，这其中有相当一部分做了不必要的重复检查。
重复检查的
根源在哪里
据业内人士介绍，照CT每次费用400至800元不等，使用伽玛刀每次收费几千乃至上万元，利用率高的医疗设备简直成了印钞机，给医院带来滚滚暴利。一般情况下，像CT、核磁共振、PET-CT等上千万元的高档医疗检查设备，回收期在10年以上。但是，医院为了尽快回收投资成本，会大大提高其使用率。该检查的检查，不该检查的检查，其他医院检查过的仍继续进行检查。甚至，有些医院把检查指标层层分解到科室，检查费收入与科室经济考核指标直接挂钩，逼迫医生多开检查单。这是重复检查的主要根源。
, 百拇医药
南京市卫生局副局长胡万进认为，有些重复检查和医生的诊疗水平也有关系，他们为了避免将来可能引起的医疗纠纷对自己不利，宁可让患者多做一些检查。
医疗检查互认
已有先例
2005年6月，上海市卫生部门决定在部分公立医院开展互相认可辅助检查项目的试点，各区县中心以上的医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院等70所医院，成为首批试点。紧接着，2005年9月7日，河南省卫生厅和河南省中医管理局联合向社会宣布，即日起在全省二级以上医疗机构实行门诊辅助检查结果互认制度。随后，江苏、辽宁、山西等地,陆续出台同样的措施。记者获悉，山东济南卫生行政部门也正在制定相关检查互认的规定，将于近期出台。
今年1月1号起，南京市出台了医学检查检验结果同城互认的规定。从省到市到部队，有公立医院也有民营医院一共69家，不同级别的医院检查质量也有差别，而检查检验结果同城互认的前提是必须保证检查检验质量，为此南京市卫生局采取了相应的措施。南京市卫生局副局长胡万进说，南京市已经建立了检验检测质量控制体系，那些项目不符合质量要求的，要责令限期整改，有些整改也达不到要求的要停止其开展相应的项目。
, 百拇医药
仅仅同城互认
还不够
有关人士认为，各地自发的这种医疗机构间医学检查互认制度，具有一定的局限性。
首先，这种互认制度是局限在一定区域内的。比如，上海市只能规定，上海的医疗机构之间彼此承认检查结果，而很难与其他地方的医疗机构之间达成互认共识。这就意味着，在上海医院作过的检查，假如患者到其他省市去看病，将继续面临重复检查的困扰。其次，各地互认制度所涵盖的范围不一，标准不一。有的地方范围广一些，有的地方范围小一些，使得互认制度的推行效果呈现较大差异。
医疗检查互认 众说纷纭
群众声音
loulou(网友)：在医院看病我们病人最可怜，因为不懂，所以人家让检查就检查，明知道是重复检查也没办法。不过去了大医院，重复检查一下也放心啊，万一小医院的检查结果不正确呢？
, 百拇医药
浪紫(网友)：现在看病真痛苦，在这个医院做一次全面检查说是这个病，在另一家医院做同样的检查又说是那个病，自己也拿不准到底谁对谁错，于是又找第三家医院全面检查，你让病人怎么相信医生？
牛先生(北京)：我一个亲属分别在几家市级医院看病，一个月内做了3次CT检查，花钱不说还造成很大的压力。
张女士(山东)：真希望医疗检查全国互认，那样能省多少看病的血汗钱。
徐鹏(上海)：重复检查我经常遇到，因为我带母亲去看病，基本上在其他医院做了检查到另外一家医院都要重新做。CT、核磁共振，我们家里的片子多的很。
刘钒(江苏)：重复检查虽然可能只是治病当中的一个环节，但是它跟看病难和看病贵都紧密相关。重复检查必然导致医疗费用上涨，导致看病贵，而重复检查自然导致看病难，现在去医院看看，人特别多，每排一次队、挂一次号、交一次钱，都会加重精神负担和身体负担。另外，重复检查还导致医疗资源被浪费使用、重复使用，别的病人可能因此而在需要的时候要排更长时间的队。
, 百拇医药
医方声音
周日光(山东大学齐鲁医院党委书记)：一般来说，有些客观检查应该相互认可，但有些检查不行。比如说，患者拿着从小医院拍的CT，医生一看，很模糊，片子质量不行，就要重新做。有些应视病人病情需要，诊断不成熟的，需要进一步检查；手术前，有些检查应该做，手术后还要复查。在我们医院，检查跟医生收入没关系，需要做就做，不需要的不会重复做。
孟昭华(中国人民解放军第四五六医院副院长)：对于影像学检查来说，实行检查结果互认问题不大，因为检查比较客观。但对于化验检查，包括常规检查、生化检查、免疫指标检查等，因为各医院所用仪器不同、试剂不同、操作方法不一样，检查结果就会存在一定的差异。很多小医院的检查结果，我们不敢确保不会出错，所以有些检查重复做一下是必要的。
申升(西安某三级甲等医院医生)：我认为看病过程中出现的反复检查，医生也是出于无奈。因为医院每年下达了各项任务，完不成指标会影响医院的生存，我们也会面临下岗和分流的问题。更何况检查出没病谁也不能把医生怎么样，要是没检查而漏诊了，这就是医疗事故了。我们也很无奈。
, 百拇医药
王红(上海某三级甲等医院医生)：前段时间，我们医院来了一个服毒自杀的病人，在一家区级医院洗胃的时候发生胃穿孔了，转到我们医院来。治好以后，病人家属把那家医院告上了法庭，也把我们一起告了，幸好我们当时为病人做了检查，有证据证明病人来我们医院之前就已经胃穿孔了。如果我们当时不重新做检查，我们就没法证明我们没有责任。很多时候我们也想为病人省钱、减少病人痛苦，但同时我们必须保护自己。
全国人大代表声音
陈鑫：从我们调查的过程来看，检查的费用可能会占到整个疾病治疗过程所花费用的25%。有些检查不一定必须查，不合理的检查或者是短期内不会变化的检查可以不做，或者不要重复做。很多基本的检查每家医院都能做，从我们科的角度出发，做心脏搭桥需要做心脏造影，做一次造影不仅对身体有创伤，而且要花五千块钱，人家已经做过了，就不需要重做，否则太浪费了。
刘华国：病人一进医院，医生就给开检查单，如果说不检查，病人出了问题，那是我们医生的责任，反正我全部给你开检查单了。这样造成一个怪现象，造成病人负担太重，检查费太多。
, 百拇医药
吴少勋：有时候这个医院的化验结果到那个医院还不能用，尤其是弱势群体，你让他重复检查，让他花那些不应该花的那些检查费和医药费，我觉得惨不忍看、惨不忍想。
林曙光：我们各地政府的医政部门可以牵起头，首先在比较统一规模的医院里面先组织起来，这样有一个单位挑这个头，大家互相认证起来就好办好多。当然这只是形式上的一个承认，实际上我们还要必须做好质量控制，就是国际上通用的。
汪春耘：我觉得几家医院可以联合起来，建立一个检查中心，这样的话可以少进点设备，我认为这样以后在检查费用这一块，是有可能降下来的。
第一类：客观影像资料。比如说拍了一个胸部X光片，这个片子拿到全国全球任何一个地方都不会变的，医生可以根据这个片子来下诊断，这完全不需要重复检查。
第二类：比如超声动态心电图等等。需要医生根据病人动态变化诊断的，这些检查的结果在互认的时候，由接诊的大夫确定能不能用。
第三类：生化指标，比如肝功能，肾功能、蛋白质等。这些血液检测的一些内容多数情况下短期内不会发生大的变化，只要没有新的疾病，这一类的检查结果短期内通常是不需要重复检查的。, 百拇医药