也谈看病难看病贵问题
看病为什么那么难？当前老百姓的反映很强烈，以致怨声载道，骂声四起，于是，在一种不太正确的方向指引下，矛头纷纷指向了医疗机构。切实解决群众看病难问题，不但关系国计民生，也是我国在深化卫生体制改革进程中需要解决的重大课题。
客观地讲，看病难看病贵的问题是多种原因长期积累造成的，笔者认为，主要有5方面原因。
一是经济发展在区域上的不均衡。由于国内不同地区的经济发展状况不同，决定了医疗资源分配不当，出现了当前全国的医疗资源80%在城市、20%在农村，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院的局面。这一客观事实对老百姓就医的直接影响就是得了病不相信当地医疗机构或者在当地得不到有效治疗，而认准大城市的大医院。由此引发的负面连锁反应波及社会各个方面，导致相对不发达地区的医疗资源没有得到合理利用，而经济发展状况较好地区的医疗资源却相对紧张。就北京来讲，几十家三级甲等医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，这是对我们宝贵的医疗资源的浪费。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。
, 百拇医药
二是医疗事业的财政制度不合理。近年来，中央财政对医疗事业的投入严重不足，在经济欠发达的贫困地区表现的尤为突出，以致医疗技术难以提高，配套设施难以更新。上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。在今年30000多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。另外，从业人员的较低的经济收入加之较高的行业风险，在造成人才流失的同时，也滋生了收费不合理、收受红包等不良现象。
三是医疗保障体系面临改革。是否拥有一个完善的医疗保障体系是衡量一个国家进步水平的重要标志。结合我国目前的特点，建立一个具有福利性质的医疗保障体系，顾及到包括老、幼、弱、残、困等弱势群体的切身利益，显得尤为重要。但就我国当前的经济发展水平来看，解决这一问题存在很大困难。因此，进一步完善和加强医疗保险制度建设，不失为一个可以继续深入探索的好思路。客观地讲，我国医疗保险事业虽然已取得很多重要成果，但还没有从根本上解决全国人民的医疗问题。这是一项全民事业，彻底解决，尚需时日。
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四是政府对药品的生产管理存在缺陷。目前，药品流通秩序的混乱情况导致老百姓一再反映的药价虚高问题没有妥善解决。问题出在哪里？笔者认为就出在国家对药品生产、新药开发等工作的管理存在严重缺陷。国内许多生产企业不具备较高的新药研发水平，但为追求经济利益，不断生产仿制药品。以抗生素为例，其主要成本在于研发投入，而生产仿制药品便走了捷径，省去了研发成本，但仍虚高其价，扰乱市场经济秩序。
五是社会观念的禁锢。众所周知，传统医学是中华民族的重要瑰宝，和西医学同样在我国医学领域占据重要地位，两者都发挥着无可替代的作用。然而，不少人存在偏见，过度地迷信西医学，排斥传统医学，加之两种医学文化的碰撞，致使传统医学发展受到限制，没有更好地为人民健康事业起到保驾护航的作用，在某种程度上阻碍了人民的健康利益。
另外，还有许多包括医疗管理、全面提高教育水准等影响老百姓看病难的深层次课题值得我们继续探讨下去。不论怎样，纵观新中国成立之后的社会变革，这些都只是改革进程中不可回避的问题，相信随着社会的进步和发展，这一问题都会到妥善解决。, http://www.100md.com(白俊杰 北京中医药大学)
客观地讲，看病难看病贵的问题是多种原因长期积累造成的，笔者认为，主要有5方面原因。
一是经济发展在区域上的不均衡。由于国内不同地区的经济发展状况不同，决定了医疗资源分配不当，出现了当前全国的医疗资源80%在城市、20%在农村，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院的局面。这一客观事实对老百姓就医的直接影响就是得了病不相信当地医疗机构或者在当地得不到有效治疗，而认准大城市的大医院。由此引发的负面连锁反应波及社会各个方面，导致相对不发达地区的医疗资源没有得到合理利用，而经济发展状况较好地区的医疗资源却相对紧张。就北京来讲，几十家三级甲等医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，这是对我们宝贵的医疗资源的浪费。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。
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二是医疗事业的财政制度不合理。近年来，中央财政对医疗事业的投入严重不足，在经济欠发达的贫困地区表现的尤为突出，以致医疗技术难以提高，配套设施难以更新。上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。在今年30000多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。另外，从业人员的较低的经济收入加之较高的行业风险，在造成人才流失的同时，也滋生了收费不合理、收受红包等不良现象。
三是医疗保障体系面临改革。是否拥有一个完善的医疗保障体系是衡量一个国家进步水平的重要标志。结合我国目前的特点，建立一个具有福利性质的医疗保障体系，顾及到包括老、幼、弱、残、困等弱势群体的切身利益，显得尤为重要。但就我国当前的经济发展水平来看，解决这一问题存在很大困难。因此，进一步完善和加强医疗保险制度建设，不失为一个可以继续深入探索的好思路。客观地讲，我国医疗保险事业虽然已取得很多重要成果，但还没有从根本上解决全国人民的医疗问题。这是一项全民事业，彻底解决，尚需时日。
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四是政府对药品的生产管理存在缺陷。目前，药品流通秩序的混乱情况导致老百姓一再反映的药价虚高问题没有妥善解决。问题出在哪里？笔者认为就出在国家对药品生产、新药开发等工作的管理存在严重缺陷。国内许多生产企业不具备较高的新药研发水平，但为追求经济利益，不断生产仿制药品。以抗生素为例，其主要成本在于研发投入，而生产仿制药品便走了捷径，省去了研发成本，但仍虚高其价，扰乱市场经济秩序。
五是社会观念的禁锢。众所周知，传统医学是中华民族的重要瑰宝，和西医学同样在我国医学领域占据重要地位，两者都发挥着无可替代的作用。然而，不少人存在偏见，过度地迷信西医学，排斥传统医学，加之两种医学文化的碰撞，致使传统医学发展受到限制，没有更好地为人民健康事业起到保驾护航的作用，在某种程度上阻碍了人民的健康利益。
另外，还有许多包括医疗管理、全面提高教育水准等影响老百姓看病难的深层次课题值得我们继续探讨下去。不论怎样，纵观新中国成立之后的社会变革，这些都只是改革进程中不可回避的问题，相信随着社会的进步和发展，这一问题都会到妥善解决。, http://www.100md.com(白俊杰 北京中医药大学)