沈凤阁教授治疗白塞氏病验案
沈凤阁老中医是江苏著名老中医，南京中医药大学教授，享受国务院政府特殊津贴，从教、从医60余载，学识渊博，经验丰富。
白塞氏病又叫白塞氏综合征，是一种多系统损害的慢性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。口腔溃疡好发于唇、舌尖、舌腹、口底、颊、齿龈、腭部黏膜。外生殖器溃疡男性好发于龟头、冠状沟、包皮、尿道口。女性好发于大小阴唇、阴道、宫颈口。除眼、口和生殖器外，还可累及动静脉、消化道、关节、皮肤和神经系统。本病呈慢性、反复发作性，严重者可危及生命，目前病因不明。
本病与中医的“狐惑病”相似，《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”仲景以甘草泻心汤主治。沈老认为本病发病多由感受湿热毒气，或因热病后期，余热未尽，或脾虚湿浊之邪内生等致湿热毒邪内蕴，病及血分，毒瘀互结。且久病伤络，湿热之毒弥散三焦，循经走窜，外浸肌肤、关节，上扰口舌、眼目，下蚀前后二阴。治宜化湿泄热解毒为法。
患者张某，男，71岁，河南三门峡人。患此病一年有余，用地塞米松、维生素B族、维生素C等药物以及服中药治疗，久治不愈。多方求医，苦不堪言。后家人上网查得南京中医药大学沈凤阁教授，遂于2005年4月9日辗转来南京寻得沈老求治。检查患者口腔、咽喉部见散在性溃疡疮面，口唇四周紫暗色红晕，眼结膜充血，下眼睑红肿，龟头检查见不规则形状溃疡，脚趾红痛，伴头昏低热，周身乏力，纳谷欠佳，大便偏干，三日一行，小溲色黄，口苦，舌质红，苔白腻微糙，脉弦细小数。诊断为白塞氏病，辨证属湿阻蕴热成毒。给予中药煎剂口服，兼外用中药洗剂。口服方：川连4g，淡黄芩8g，法半夏10g，生甘草5g，芦根30g，生苡仁30g，炒黄柏6g，炒苍术10g，土茯苓30g，砂仁4g(后下)，炒谷麦芽各12g，粉丹皮10g，知母12g，炒山楂12g，炒神曲12g，生川军3g。外洗中药为苦参30g，土茯苓30g，黄柏20g，明矾1汤匙(后冲入)。每日1剂，煎水洗阴部，1日2次。
方中黄芩、黄连苦寒泻火，清热燥湿，清利上焦；半夏辛温燥湿，防黄芩、黄连寒凝之弊，与黄芩、黄连配伍，苦辛并进，开泄中焦；砂仁、炒谷麦芽、炒山楂、炒神曲健脾开胃，使中焦枢机得利；黄柏、知母清下焦相火；苍术燥湿、苡仁利湿；芦根清热生津；生川军泄腑热；牡丹皮清热凉血活血；土茯苓、甘草解毒。全方共奏清热燥湿解毒疗疮之功。现代药理研究证明：苦参有抗白色念珠菌表皮癣菌的作用，土茯苓具有很好的抗菌、抗病毒及抗螺旋体作用，黄芩有抗过敏、抗胶原纤维、抗炎等作用，诸药煎汤外洗，具有消炎解毒、杀虫、祛腐生肌之功，可促使溃疡愈合。
因路途遥远，患者往来不便，首服30剂。药后，患者打来电话，说诸症持续轻减，胃纳增加，寐可。服完药后，患者又来复诊，在上方基础上，去川军、丹皮，加太子参12g，麦冬10g，川石斛12g，以益气养阴善后，并嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。三月后，作者电话随访，患者已基本康复。, 百拇医药(章茂森 南京中医药大学)
白塞氏病又叫白塞氏综合征，是一种多系统损害的慢性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。口腔溃疡好发于唇、舌尖、舌腹、口底、颊、齿龈、腭部黏膜。外生殖器溃疡男性好发于龟头、冠状沟、包皮、尿道口。女性好发于大小阴唇、阴道、宫颈口。除眼、口和生殖器外，还可累及动静脉、消化道、关节、皮肤和神经系统。本病呈慢性、反复发作性，严重者可危及生命，目前病因不明。
本病与中医的“狐惑病”相似，《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”仲景以甘草泻心汤主治。沈老认为本病发病多由感受湿热毒气，或因热病后期，余热未尽，或脾虚湿浊之邪内生等致湿热毒邪内蕴，病及血分，毒瘀互结。且久病伤络，湿热之毒弥散三焦，循经走窜，外浸肌肤、关节，上扰口舌、眼目，下蚀前后二阴。治宜化湿泄热解毒为法。
患者张某，男，71岁，河南三门峡人。患此病一年有余，用地塞米松、维生素B族、维生素C等药物以及服中药治疗，久治不愈。多方求医，苦不堪言。后家人上网查得南京中医药大学沈凤阁教授，遂于2005年4月9日辗转来南京寻得沈老求治。检查患者口腔、咽喉部见散在性溃疡疮面，口唇四周紫暗色红晕，眼结膜充血，下眼睑红肿，龟头检查见不规则形状溃疡，脚趾红痛，伴头昏低热，周身乏力，纳谷欠佳，大便偏干，三日一行，小溲色黄，口苦，舌质红，苔白腻微糙，脉弦细小数。诊断为白塞氏病，辨证属湿阻蕴热成毒。给予中药煎剂口服，兼外用中药洗剂。口服方：川连4g，淡黄芩8g，法半夏10g，生甘草5g，芦根30g，生苡仁30g，炒黄柏6g，炒苍术10g，土茯苓30g，砂仁4g(后下)，炒谷麦芽各12g，粉丹皮10g，知母12g，炒山楂12g，炒神曲12g，生川军3g。外洗中药为苦参30g，土茯苓30g，黄柏20g，明矾1汤匙(后冲入)。每日1剂，煎水洗阴部，1日2次。
方中黄芩、黄连苦寒泻火，清热燥湿，清利上焦；半夏辛温燥湿，防黄芩、黄连寒凝之弊，与黄芩、黄连配伍，苦辛并进，开泄中焦；砂仁、炒谷麦芽、炒山楂、炒神曲健脾开胃，使中焦枢机得利；黄柏、知母清下焦相火；苍术燥湿、苡仁利湿；芦根清热生津；生川军泄腑热；牡丹皮清热凉血活血；土茯苓、甘草解毒。全方共奏清热燥湿解毒疗疮之功。现代药理研究证明：苦参有抗白色念珠菌表皮癣菌的作用，土茯苓具有很好的抗菌、抗病毒及抗螺旋体作用，黄芩有抗过敏、抗胶原纤维、抗炎等作用，诸药煎汤外洗，具有消炎解毒、杀虫、祛腐生肌之功，可促使溃疡愈合。
因路途遥远，患者往来不便，首服30剂。药后，患者打来电话，说诸症持续轻减，胃纳增加，寐可。服完药后，患者又来复诊，在上方基础上，去川军、丹皮，加太子参12g，麦冬10g，川石斛12g，以益气养阴善后，并嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。三月后，作者电话随访，患者已基本康复。, 百拇医药(章茂森 南京中医药大学)
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